請問心跳不規則大概是什麼問題

時間 2021-07-07 10:21:58

1樓:林逸煙

我們可將心臟比喻成一個具有發電系統的房子。一個人的心跳可持續不斷地跳動,是因為在心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟具有天然的節律器,它提供一個傳導的節律點,由心房開始傳導至心室。

節律器的傳動引起心跳,可有效地將血液輸送至身體各部。有的人可能會發生心臟電流傳導 「短路或迴路 」 的情況,此乃引起心跳不規則的原因。此種心跳不規則稱之為 「 心律不整 」,心律不整有種種不同的型別和原因。

一般人常會有心跳過快或偶爾會有 「漏了

一、兩下 」 心跳的情形,然而對大部份人而言,它並不是心臟構造異常的主要徵象。

找出心臟亂跳的方法

許多人在心悸發作時趕去醫院求救,等掛了號,見到醫生,心跳又正常了。想要獲得正確診斷,病人需要自己做些記錄幫助醫生揪出**。包括髮作情形,是突發、還是慢慢發生?

脈搏次數、規不規則?有沒有頭暈、冒冷汗、胸悶等其它症狀?

柯文欽醫師表示,除了問診、聽診外,心臟科醫師會依病況安排一般心電圖、運動心電圖、心臟超音波檢查。針對發作頻率不定的病人,還有幾種特殊的診斷工具:

◆24小時心電圖(holter monitor):這種攜帶式心電圖記錄器,除了記錄心律不整的功能外,現在更有心率變異的分析,有助於評估猝死的風險。

◆長期事件記錄器(event monitor):有手腕型、卡片型、迴路型等,大小像個鐳射唱片隨身聽,可配戴數天甚至數星期,一發作立即按下開關,就能記錄到異常心跳。適用於沒有每天發作或24小時心電圖沒有發現異常的病人。

◆傾斜床試驗:病人躺在傾斜70度的特製床上20~40分鐘,觀察心跳次數和規律,以及血壓的變化。用來診斷神經心因性昏厥,並可評估**後效果。

◆電氣生理學檢查:屬於侵襲性檢查。適用於症狀嚴重、高危險群、複雜或反**作的心律不整病人。

在心導管室內,經由腹股溝的血管放置電極於心髒內,記錄心臟內心電圖變化和心臟節律傳導路徑,必要時刺激心臟誘發病人心律不整來找出問題所在,以確立診斷,並做**的依據。

讓心臟規規矩矩跳動的方法

心律不整該怎麼**?美國梅約醫學中心指出,經過評估與診斷檢查後,醫生會視症狀對生活影響程度(例如經常無預警地昏倒),以及心律不整是否愈趨嚴重、或者會引發其它合併症來決定**方式。

有些心律不整是不用**的。只需要維持規律生活作息,放輕鬆少生氣、妥善調適情緒和壓力,避免煙、酒、咖啡、可樂、茶等刺激交感神經興奮的**,就可以有效改善症狀。

當心律不整合並有高血壓、冠狀動脈阻塞或心臟衰竭等問題,除了處理心律不整,這些心血管問題也要一併**。

抗心律不整的藥物種類很多,醫師會依心律不整型別和心臟**選擇適合藥物,服用這類藥物如果有不舒服應該立刻告知醫師,因為抗心律不整藥物有時會誘發新的心律不整。

對於心跳過慢型的心律不整,可以裝置心臟節律器。它可以隨病人睡覺、走路、運動等活動,調整病人的心跳速度;對於心跳太快的心律不整,可以用心導管先找到不正常傳導路徑或異常放電病灶,再用電燒方式讓病灶失去傳導功能**。

有一位19歲女性,經常因為胸痛、心跳快到每分鐘超過150次而掛急診,檢查後發現原來她的心臟比常人多了一條傳導電路,才會導致心律不整,經過心導管電燒灼術**後,擺脫了糾纏多年的心悸困擾。

對於最嚴重、最可能致命的心室心搏過速、心室顫動型等心律不整,可以用植入型心室去顫器保命。一旦發作時,去顫器會立刻感應,並在數秒鐘內自動電擊終止心室顫動,使心跳恢復正常速度和規律,防止病人猝死。

無論如何,極不規律、過快或過慢心跳,對病人而言可能會造成較大的危險性。建議你若曾有過上述這些心律問題,你應該去看你的家庭醫生,特別是在心律不方面的評估。

心律不整的檢查可做心電圖或霍特氏行動心電圖(holter monitor)來研判。霍特氏行動心電圖為一種可隨身攜帶的記錄器,安置在病人身上 24小時連續記錄心跳。藉此檢查醫師可判定心律不整的型別和原因。

然而,有些型別的心律不整可能是有致命性的。且對於其診斷和**須藉由較複雜的技術來處理。過去10年醫界在心臟電器生理學的領域有著極大進展。

我們可藉由心導管裝置的插入,找出造成心律不規則之節律點,並施以射頻燒灼以除去引起傳導異常的 「迴路」。

在**方面,心肌梗塞等心臟病、過度的酒精、咖啡因和吸菸,可能會導到心跳加快或心跳不規則。在兒科病人心律不整則可能由心臟發炎、構造異常、母體的疾病、藥物或其他不知的原因所引起。無論如何,當你有任何有關心跳過快或心悸的症狀,特別是若並有倦怠感,你應該要尋求醫療上的意見和協助。

2樓:嘴正不怕牙歪

心臟病心、肝、脾、肺、腎是人體的重要臟器,而心臟名列榜首。眾所迥知,一旦心臟停止了跳動,人的生命就隨之絡結。在生命存在的情況下,人體細胞的物理、化學性質和組成成分是保持相對恆定的,也就是內環境的穩定。

心臟就像一隻血泵,日夜不停地工作著,通過動脈運送**組織器官的氧氣和營養物質,然後經過靜脈把人體的代謝產物和二氧化碳送到排洩器官,從而保證了機體的新陳代謝,維持了機體內環境的穩定。這就是大迴圈的作用。小迴圈又叫肺迴圈,是一個氣體交換的過程。

空氣中的氧氣通過肺泡壁滲透到毛細血管中,再由毛細血管進入肺靜脈回到心臟,二氧化碳來到肺的毛細血管通過肺泡壁排到肺泡中,然後撥出體外。血液經過肺迴圈後變成了含新鮮氧氣的血液再去**身體的需要。

還有一個重要的血液迴圈叫冠狀迴圈,它專門**心臟跳動的能源。冠狀迴圈主要是由冠狀動脈系統完成的。從心臟發出的主動脈的第一對分支就叫做左、右冠狀動脈。

進入主動脈的新鮮血液,首先進入冠狀動脈。冠狀動脈又是**心臟本身的氧氣和營養物質的重要血管。左、右冠狀動脈又分成若干分支動脈,圍繞心臟分別**各個不同的區域。

左冠狀動脈的前降支負責心臟左右室前壁,心尖部以及室間隔的血供;左旋支大部分營養左心室,小部分營養左心房和竇房結;右冠狀動脈的分支主要營養右半心臟。當冠狀動脈的某個分支發生病變,相應的接受營養的心肌就會發生損傷、壞死,造成心肌梗塞。

在漫長的生物進化過程中,心臟具備了非常雄厚的抗病潛力。在心臟心肌壁內,有著廣泛的血管吻合,形成一個密切相關的血管網,也叫側支迴圈。一旦冠狀迴圈系統中某一部分發生障礙時,側支迴圈可以代替被阻塞的血管的功能。

因為左、右冠狀動脈開口徑範圍,分別為0.2~0.75釐米,0.

2~0.70釐米,而34%~48%的開口徑在0.41~0.

5釐米之間,這樣細的血管很容易引起阻塞而發病。

冠脈迴圈所**的是人體最活躍的器官。儘管心臟的重量只佔全身體重的0.5%左右,但是對一個體重70公斤的人來說,心臟的總血流量相當於每分鐘250毫升,佔心臟總排血量的5%左右。

這是因為心臟活動所需要的能量,幾乎完全靠有氧代謝來提供,氧氣的消耗佔全身的12%。當冠狀動脈發生先天畸形、炎症、血栓、栓塞和粥樣硬化等病變時,直接影響心臟的供血,造成心肌缺血、缺氧,導致心臟病的發生。

老百姓常說的冠心病,實際上就是冠狀動脈發生粥樣硬化而引起的心臟病。

動脈是一條有彈性的中空管道,有內膜、外膜。正常情況下,動脈內膜纖細而光滑。由於種種原因使動脈內膜的脂質,尤其是膽固醇過分堆積,造成區域性內膜隆起,呈白色或淡黃色,形如粥狀,使動脈變細變硬。

這些粥狀物使動脈管腔變窄,血流不暢,血栓容易形成,甚至阻塞血管。被稱為動脈粥樣硬化。

由於冠狀迴圈有廣泛的分支和側支迴圈,粥樣硬化造成的冠脈管腔狹窄要到比較嚴重時才會出現症狀。當冠脈管腔狹窄50%時無任何自覺症狀,達到75%時方出現心絞痛等症狀,這時病情就會發展很快。如果冠脈由於管腔狹窄或血栓形成徹底阻塞時,分工**的心肌缺血缺氧,這就是心絞痛或心肌梗塞的原因。

由冠狀動脈粥樣硬化而引起的心絞痛,心肌梗塞,心律失常統稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病。

動脈發生粥樣硬化的原因,迄今未完全明確,但自古就有之。我國長沙馬王堆出土的2000多年前的西漢女屍已證實其存在動脈粥樣硬化斑塊和心肌梗塞的病變。冠心病在我國發病率很高,死亡率也很高,主要威脅40歲以上的中老年人。

近幾年30歲左右的心絞痛和心肌梗塞病人也常可以見到。我國兒童的飲食越來越趨於「西化」,奶油、牛奶、肉類成了孩子們的主食。這樣雖然有導致體質增強的作用,但同時血中的膽固醇也在升高,粥樣斑塊在悄悄形成。

所以,青少年時期的肥胖是中年以後患冠心病的基礎,應該引起重視。

冠心病男性多於女性,絕經期後的女性冠心病患者明顯增加。這是由於生育期婦女血中雌激素水平較高,而雌激素可以延緩動脈硬化的形成。

目前認為吸菸、肥胖、高血壓、糖尿病是冠心病的發**素,與冠心病有著密切的關係。

心絞痛是一臨床綜合徵,是急性暫時性心肌缺血缺氧所引起的症狀之一。其特點是陣發性前胸或左前胸壓榨性疼痛,主要位於胸骨後,可向左肩部、左上肢放射,引起區域性疼痛或不舒服。心絞痛一般在5分鐘內消失,多數持續時間數秒鐘,甚或1~2分鐘。

心絞痛最常見的原因是冠心病。

冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄,血流減少,一般情況並不發病。只有當血壓增高,心動過速,心室肥厚,運動等使心肌消耗氧氣量增加,造成供救矛盾,而引起心絞痛。

冠心病發生心絞痛取決於冠脈硬化病變的部位、範圍和嚴重程度。心臟豐富的側支迴圈決定了冠脈的主要分支由於血管阻塞而發生心絞痛的情況各異:有的病人冠脈2~3支阻塞不發病,而有的病人冠狀一支主幹阻塞就引起嚴重心絞痛。

無論什麼原因引起心肌耗氧量增加,冠脈血流量減少,都可以引起心絞痛發作。

體力活動後心肌耗氧量增加。一般在騎自行車,爬山,慢跑後易發生心絞痛。情緒激動可以引起心率增快,血壓升高,誘發心絞痛。

常見**足球比賽,親人死亡,與人爭吵後發病的病人。進食大量動物脂肪,同時飲酒,可在數小時後發生心絞痛。因為飲餐可以引起冠狀動脈痙攣,使狹窄的管腔更細,血流減少,而飲酒後的血壓升高,心率增快又使心肌耗氧量增加。

寒冷、炎熱或季節轉換,氣候的急驟變化,都可以導致冠脈痙攣,誘發心絞痛。此外,諸如用力排便,較長時間的腦力勞動,吸菸、睡眠過少等等均可引起心絞痛發作。

心絞痛的臨床表現:典型的心絞痛往往突然發生,歷時短暫,一般只有1~5分鐘,很少超過15分鐘,個別可達30分鐘。部位:

胸骨後、左前胸多發,範圍為拳頭或手掌大小,每次發作部位比較固定。少數病人發生在上腹部、下頜、頸部、後背。典型的心絞痛向左上肢放射,從左肩沿左上臂及左前臂內側,一直放射至小指、無名指。

上述部位發生酸脹、麻痛、無力的感覺。少數病人可放射到頸、咽、牙齒等處。疼痛性質:

壓榨性、緊縮性疼痛,常伴有窒息和瀕死感的恐怖感覺,迫使病人立即停止任何活動。有的病人疼痛程度較輕。有的僅有胸悶、氣短的表現。

用心電圖檢查,心絞痛發作時可出現st段下移,t波低平或倒置的現象,有的病人可完全正常。

心絞痛病人吸氧或舌下含硝酸甘油後病情很快減輕或好轉。

當出現以下情況時,應特別引起警惕:1

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