臨床診療最優化原則是什麼

時間 2021-08-11 17:42:29

1樓:中公福建衛生人才網

1.患者至上原則:指醫務人員在診療過程中始終以患者為中心,把患者的利益放在首位。

2.最優化原則(擇優原則):指醫務人員應以選擇診療方案時以最小的代價獲得最大效果的決策。

在有效診療條件下,採取的診療措施應使患者的痛苦最小、費用最少、***最小、效果最好、安全度最高。

3.知情同意原則:指醫務人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者知情和自由選擇與決定。

對一些特殊檢查、特殊**和手術以患者或患者家屬簽字為據。為此,要求醫務人員資訊告知。如果患者選擇有誤,醫務人員負有履行指導的責任和義務。

4.保密守信原則:指醫務人員在對患者的診療過程中及以後要保守患者的祕密和隱私,並遵守誠信的倫理準則。包括對不宜透露給患者的不良診斷等資訊應對患者保密。

5.及時原則:要求醫務人員應儘快地對疾病做出診斷,主動迅速地**,並認真適時地對病人的要求和疾病變化做出反應。

6.準確原則:要求醫務人員積極充分地利用實現條件,嚴肅認真地做出符合病情實際的判斷。

7.自主原則:病人在診療過程中,有詢問病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權。

正確對待病人的拒絕:醫務人員要對病人的自主選擇能力進行判斷,而這種判斷是確定病人的拒絕是否有效和醫務人員選擇對策的重要依據。

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最優化原則作為臨床診治的最普遍、最基本的倫理原則,是指在選擇和實施診治方案時,儘可能用最小代價取得最大效果,使診治達到最佳程度。最優化原則的倫理意義在於為醫師樹立一個醫學—倫理價值目標,強調培養醫師動機—效果、目的—手段、科學理性—人文理性協調統一的 健康社群歷史文化名醫名人醫家思想現代現代臨床診治觀念和主體素質,指導醫師追求診治的完美境界。

中國醫學倫理學界對最優化原則有狹義與廣義兩種理解和界定。狹義最優化原則把視野嚴格限定在生物醫學模式內,其要求為:

①盡最大努力爭取最佳療效,即醫師體現出自己最高的綜合素質,選擇實施臨床證明為最佳的診治手段並達到當時當地醫學實際發展的最高水平。

②盡最大努力確保診療安全無害,即以科學的損傷觀為指導,千方百計杜絕責任性傷害,防範意外傷害,控制必然性傷害。

③盡最大努力減輕病人身心痛苦,即對一般病人應在確保診斷和同樣療效的前提下,精心選擇運用痛苦最輕的診治手段;而對晚期癌症等特殊病人,減輕或消除疼痛往往放在第一位考慮。5盡最大努力降低診療費用,即在確保診治需要和效果的前提下,選擇資源消耗少、病人經濟負擔輕的診治手段,做到「少花錢看好病」。

廣義最優化原則的視野則確定於生物—心理—社會醫學模式。其要求為:

①整體優化,即診治中堅持病人與生態環境的整體觀、病人個體的整體觀和疾病的整體觀,主張對疾病診治要從活生生的病人出發,充分考慮致病的綜合因素、治病的綜合手段、影響的綜合後果,力求診治的整體優化。

②求最大善果,即在若干非負性後果的備選醫療方案中,選擇最大正值的醫療方案,在若干善果中爭取最大善果,其具體指標是療效最佳、**最快、痛苦最小、危險最少、費用最低。

③求最小惡果,即在損害不可避免時,把此種負性後果控制在最小範圍和最低程度。當損害只涉及病人時,力求以最小損傷求得最佳**效果;當損害涉及病人、他人、社會多方利益時,以優先考慮病人、同時兼顧社會公益為原則,力求以最小代價求得最佳效果。

最優化是一個動態發展的概念。不同的醫學發展水平,不同的社會歷史背景,不同文化、價值認同的人,對醫療最優化的判斷往往大相徑庭。同樣是**扁桃體炎,20世紀五六十年代認為手術摘除可取得最好效果,而今天則證明摘除扁桃體可導致免疫機能的下降。

貧民和鉅富對醫療最優化的認可,偏闢山區醫療的最優化與大城市醫療的最優化,也都有區別。這是我們在評判醫療最優化時必須注意的。目前的一些醫療糾紛往往因忽視這一點而引起。

參考資料:網路

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