1樓：匿名使用者
胸膜是一層漿膜，覆蓋於肺表面及胸廓內側面，分別稱為髒層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、**反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。
在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，本節著重敘述結核性胸膜炎。
1、**
結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應，胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合徵的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於青年人和兒童。
2、分類
（1）乾性胸膜炎：當機體對結核菌過敏反應較低時，結核菌侵入胸膜，發生乾性胸膜炎，**後，多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。
（2）滲出性胸膜炎：當機體對結核菌及其代謝產物呈高度過敏時，則炎症迅速發展，炎性細胞浸潤，漿液纖維蛋白的成分增多，形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎，或由結核菌直接感染，也可引起滲出性胸膜炎。
3、臨床表現
（1）乾性胸膜炎：由於髒層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現為患側刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最顯著。結核中毒症狀較輕，體檢時患側呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。
（2）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的症狀比干性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和髒層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變為純痛、脹痛或逐漸消失。
大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側並使肋間隙飽滿，心尖搏動移位或消失，膈肌下降。叩診時，積液上部呈濁音，下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。
x線可發現積液的明確部位。
4、診斷
根據病史和臨床表現，結核性胸膜炎一般可以確診。初起時，血白細胞計數可增高或正常，分類以中性為主，以後白細胞正常，淋巴細胞多，血沉快。乾性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音，x線下可見患側肺透明度稍減弱，橫膈運動受限，肋膈角有少部分胸膜粘連。
滲出性胸膜炎除作x線檢查確定胸腔積液外，應抽取滲液作化驗，滲液一般為滲出性，也有呈血性。
5、**與護理
（1）一般**與護理：滲出性胸膜炎多有發熱，應臥休息，採用患側臥位，使健側肺充分發揮代償作用。加強營養，增進食慾，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。
對於高熱患者應按高熱病人護理。
（2）抗結核**及護理要點：抗結核**的原則是早治，藥物要足量和長期用藥。對於結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合**。
使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口脣麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應，如出現應立即停藥。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可氣管內滴入或胸腔內給藥，長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝藥物。
如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素b6對症**。
（3）腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核藥物的同時，使用強地松類激素，適用於急性結核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒症狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用藥或區域性用藥。
撤激素時要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。
（4）胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心臟受壓，呼吸困難明顯嚴重者，經藥物**滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病菌精神緊張。
備好物品和藥品，嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以後可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起迴圈障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸，心率等情況，如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等，提示發生胸膜休克反應，則應停止操作，皮下注射腎上腺素，請病人平臥或半臥位，吸氧休息。
抽水完畢，根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核藥物和糖皮質激素，以提高對區域性疾的療效。
（5）心理護理：應向病人說明該病是完全可以**的，要積極配合。它是一種慢性病，容易**，**時間要長，要堅持用藥，要根據醫生的指導完成用藥療程。
6、預防
結核性胸膜炎大多繼發於肺結核，對於預防結核病的發生，至關重要。
參考資料：http://qiuyi.fx120.net/hlpd/hlztl/nkl/200501311512587741.htm
2樓：賈桀南凝絲
西藥是抗結核**，但是***比較大，可以考慮給患者試試用中藥來**，
椒目葶藶湯純中藥，能辯證**，效果也比較可靠。
胸膜炎是什麼病來的，它有什麼嚴重性
3樓：
胸膜是一層薄而光滑的漿膜。當細菌，結核桿菌感染髮生肺炎，肺結核，膈下膿腫，肝膿腫，外傷，，腫瘤等疾病時可以出現胸膜炎。
一般的症狀是引起胸痛，呼吸時疼痛明細，嚴重的還有發燒和胸悶和胸腔積液等情況。。【寬胸消炎湯】..可以從胸膜炎的**入手，消除胸膜炎症，緩解胸痛、咳嗽等症狀；
胸膜炎還要注意以下幾點
注意飲食，合理膳食是可以對患者起到一定的調節作用的。
適當鍛鍊，正確鍛鍊，對**有一定的幫助。
注意心態，保持愉悅的心態對**也是有幫助的
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