醫考問答提 肺痿治療原則是什麼

時間 2021-08-30 09:50:43

1樓:

肺痿,中醫病名。是指肺葉痿弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為症狀,為肺臟的慢性虛損性疾患。本病為多種慢性肺系疾病後期發展而成。

其病位主要在肺,但與脾、胃、腎等髒密切相關。發病機理主要為熱在上焦,肺燥津傷;或肺氣虛冷,氣不化津,以致津氣虧損,肺失濡養,肺葉枯萎。辯證有肺臟虛熱和虛冷兩大類,以虛熱證較為多見。

**總以補肺生津為原則。凡西醫學中某些慢性肺實質性病變如肺纖維化,肺不張、肺硬變等,臨床表現肺痿特徵者,均可參照本節辯證論治。

辨證要點

辨虛熱與虛寒。虛熱證易於火逆上氣,常伴咳逆喘息;虛寒證常見上不制下,小便頻數或遺尿。

**原則

**總以補肺生津為原則。虛熱證,治當清熱生津,以潤其枯;虛寒證,治當溫肺益氣而攝涎沫。臨床以虛熱證為多見,但久延傷氣,亦可轉為虛寒證。

**時應時刻注意保護津液,重視調理脾腎:脾胃為後天之本,肺金之母,培土有助於生金;腎為氣之根,司攝納,溫腎可以助肺納氣,補上制下。

證治分類

1.虛熱證

症狀:咳吐濁唾涎沫,其質較粘稠,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音啞,氣息喘促,口渴咽乾,午後潮熱,皮毛乾枯,舌紅而幹,脈虛數。

治法:滋陰清熱,潤肺生津。

方藥:麥門冬湯合清燥救肺湯加減。

常用藥:太子參、甘草、大棗、粳米、桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、杏仁、半夏、枇杷葉。

2.虛寒證

症狀:咯吐涎沫,其質清稀量多,不渴,短氣不足以息,頭眩,神疲乏力,食少,形寒肢冷,面白虛浮,小便數,或遺尿,舌質淡,脈虛弱。

治法:溫肺益氣

方藥:甘草乾薑湯或生薑甘草湯加減。

常用藥:甘草、乾薑、人蔘、白朮、茯苓、大棗。

轉歸預後

肺痿屬內傷虛證,病情較重而遷延難愈,如**正確,調理失適宜,病情穩定改善,可帶病延年,或可獲愈。如**不當,或不注意調攝,則病情惡化,以至不治。若見張口短氣,喉啞聲嘶,咯血,**乾枯,脈沉澀而急或細數無神者,預後多不良。

預防調護

預防的重點在於積極**咳喘等肺部疾患,防止其向肺痿轉變,同時根據個人情況,加強體育鍛煉;慎起居,生活規律,視氣候隨時增減衣服。時邪流行時,儘量減少外出,避免接觸病人。

本病**時間長,要勸說患者安心養病,不可急躁。注意耐寒鍛鍊,適應氣候變化,增強肺衛功能。戒菸,減少對呼吸道刺激,以利肺氣恢復。

飲食清淡,忌寒涼油膩。居處要清潔,避免煙塵刺激。

2樓:靈活性怨房

肺痿**前的注意事項?

1、辨證要點: 辨虛熱與虛寒:虛熱證――易於火逆上氣,常伴咳逆喘息; 虛寒證――常見上不制下,小便頻數或遺尿

2、**原則: 補肺生津――虛熱―清熱生津,以潤其枯; 虛寒―溫肺益氣而攝涎沫; 兼表證―兼以解表:疏風、散寒、清熱; 兼痰濁―祛痰、化痰; 兼咳喘―止嗽、平喘。

3、證治分類

(1)虛熱證

症狀――咳吐濁唾涎沫,其質較粘稠―肺陰虧虛,虛火內熾,灼津為痰或咳痰帶血―陰虛肺燥,咳傷肺絡咳聲不揚,甚則音啞―肺津不足,金破不鳴。氣息喘促―肺失滋潤,宣降失職,肺氣上逆,口渴咽乾,午後潮熱,皮毛乾枯―虛火內盛,陰虧津傷,皮毛失榮 ,舌紅而幹,脈虛數―陰虛火盛,肺津不足之象。

治法――滋陰清熱,潤肺生津

代表方――麥門冬湯合清燥救肺湯加減。

(2)虛寒證  症狀――咯吐涎沫,其質清稀量多―肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎, 口不渴―肺虛有寒,短氣不足以息―肺氣虧虛,頭眩,神疲乏力,食少―脾氣虧虛,運化無力,精微不足,形體失養,形寒肢冷,面白虛浮―肺脾虛寒,小便數,或遺尿―肺虛不能通調水道, 舌質淡,脈虛弱―肺氣虛寒。

治法——溫肺益氣

代表方——甘草乾薑湯或生薑甘草湯加減。

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