1樓：匿名使用者
鎖骨骨折應注意
1、區域性固定後應保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，並叮囑練習肩關節外展、後伸，如作挺胸、雙手叉腰動作，除了必須經臥位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌作肩前屈、內收等動作。 2、可按下列步驟進行鍛鍊，首先分別練習肩關節每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈，活動範圍由小到大，次數由少到多，然後練習肩關節環轉活動，兩臂作划船動作等。 尺橈骨幹骨折小夾板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋轉活動。
股骨頸骨折應注意
1、先行皮牽引或脛管骨牽引7-10天，65歲以上病人可作人工股骨頭置換術，3周後扶拐下地行走，青壯年可行帶血管骨瓣移植，臥床3個月，不能過早負重。 患肢主要鍛鍊股四頭肌等長收縮，膝關節被動活動和踝關節屈伸及足部活動，以免造成股四頭肌萎縮、伸膝裝置粘連、踝關節、足部關節強直。
髕骨骨折應注意
1、傷後早期疼痛稍減輕後即應開始練習股四頭肌等長收縮，每小時不少於100次，以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力，為下地行走打好基礎，如無禁忌，應隨時左右推動髕骨，防止髕骨與關節面粘連，練習踝關節和足部關節活動。 2、行張力帶內固定者，術後3-5日主要鍛鍊股四頭肌的主動收縮，疼痛緩解後即可練習抬高患肢和膝關節屈伸，手術2-3周後開始鍛鍊負重，對初下地的病人應注意在旁邊保護以防摔傷，能站穩後可練習下蹲，進一步增加膝關節活動。
2 討論
股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨基底部之間的骨折，除跨越基底部者之外，均屬關節囊內骨折，與其他骨折相比，骨折部位特殊，產生的剪力大，骨折部位血供特殊，易發生骨折不癒合、股骨頭缺血壞死和塌陷，自20世紀60年代國內外先後研製ao拉力螺絲釘、套筒式rithard螺釘、加壓螺紋釘固定或帶血管蒂植骨等技術，進一步提高了骨折癒合率。但是仍有大部分骨折難以癒合;即便是骨折癒合，由於血供不足，致股骨頭髮生缺血壞死率高達20%～40%，基於股骨頸頭下骨折多為完全性骨折，移位嚴重，老年人跌傷即大部分為股骨頸頭下骨折，血迴圈絕大部分斷絕，復位之後較難癒合故而創造了較為先進的人工股骨頭置換術和全髖人工關節置換術。近幾年來我國人工股骨頭研究上取得了一致共識，對存在問題提出了克服方法。
我院這次選用北京航空部生物工程公司生產的雙極人工股骨頭，它具有工藝精美，生物相容性好，國內評價好等特點。而且雙極可減少剪力及股骨頭對髖臼摩擦力，活動度比單極好，壽命長，不易產生疲勞骨折，同時結合骨粘劑使假體更加固定等。
我們認為行人工股骨頭置換術必須選擇手術指徵。因為在基層醫院，老年骨折大部分都是股骨頸骨折，對於其分型選擇有著重大意義。分型有按骨折線的行徑分型和按骨折線走行方向分型兩種，按骨折線行徑分（1）頭頸型:
骨折線自後外側之頭下向斜行，內下側多帶有三角形的頸部折片。（2）頭下型:骨折線行經股骨頭下。
多見於老年人。（3）經頸型:骨折線位置較低，基本上全部行於股骨頸部，此 形可見於青少年。
按骨折線走行方向分型，為linton（2023年）氏分類法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折線與股骨幹縱軸垂線相交夾角稱linton氏角，此角<30°屬於外展形骨折 〔1〕 。（2）內收型:
linton氏角》50°稱內收型 〔1〕 。（3）中間型:linton氏角30°～50°屬中間型 〔1〕 。
linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式應力愈大，骨折癒合愈穩定。筆者認為外展及中間型有癒合及股骨頭壞死率低的可能性，一般不應行人工股骨頭置換，可應用其他方法。但內收型骨折一旦確診，應儘早行人工股骨頭置換，因此型幾乎無癒合可能，以前我院均採用骨牽引**，但3個月或半年時間複查，股骨頭均不同程度壞死。
這樣存在患者長期臥床、不能下地活動、經濟上損失大等缺點。
我們認為在行人工股骨頭置換術時應注意4個問題:（1）術者應對患者具有高度責任感，手術中必須小心操作，操作熟練並有一定技巧。（2）選用先進方法，用優良的材料。
我們採用北京京航生物工程公司雙極人工股骨頭，選用天津骨科器械廠生產的骨粘劑。術前必須根據x光片測量股骨頭直徑，測量以健側為準，然後再縮小15%，按此資料選擇人工股骨頭，術中應準備大、中、小三號人工股骨頭備用。（3）在**技術上進行改進。
術中應特別注意的是保持股骨距長度，因為過長將致術後髖關節活動受限或髖部疼痛;過短則導致患肢縮短畸形及跛行致手術失敗。故股骨距應保留在0.7～1.
0cm。使用髓腔擴大器時應對準小轉子並前傾15°進行擴大。使用骨粘劑應快速、規範，採用指壓法填入髓腔。
骨粘劑固定後不可移動，待凝固15min後再行復位。手術後應放置引流，記24h引流量，這樣可估計患者失血情況，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨頭置換術***原因分析。
根據北京積水潭醫院範豐川報道對單雙極人工股骨頭90例術後8年隨訪結果，療效滿意率96.8% 〔2〕 ，導致中心脫位及其他症狀主要為頭臼比例不當所致 〔2〕 。儘管許多報道術後致髖關節疼痛或原來疼痛加重，但使患者肢體功能嚴重喪失的情況卻很少;x線片影像分析認為髖臼退行性改變是人工股骨頭長期使用疼痛的一個重要原因。
但雙極股骨頭可降低髖臼損傷，從而延長或降低髖臼的退行性改變，減輕剪力，避免術後人工股骨頭鬆動下沉致患肢功能改變 〔2〕 ，筆者認為以前許多報道手術未用骨粘劑是致使假體鬆動、下沉的主要原因。不要誤認為人工股骨頭置換術簡單易行，而忽視併發症。
我院人工股骨頭置換術在**、技術方面的改進，主要為:（1）嚴格選用合適的人工股骨頭;（2）採用骨粘劑加強固定作用;（3）必須先行髓腔擴大至假體安放合適;（4）擴大髓腔後先試行假體復位;（5）假體安放不直接用錘子將假體打入;（6）嚴格掌握保留股骨距長度。同時認為隨著技術引數增加，臨床經驗積累，在**上應進行長期研究，防止人工股骨頭鬆動、下沉、疼痛等發生。
如強調人工股骨頭直徑一定要與髖臼相配，相差應<1mm等，結合中藥**減少了併發症，對於老年股骨頸骨折是一種很好的**方法。
參考文獻
1 朱通伯.骨科手術學.北京:人民衛生出版社，1988，657-659.
2 範豐川，榮國威，翟桂華.人工股骨頭置換**股骨頸骨折遠期隨訪結果.中華骨科雜誌，1997，17:96-98.
（編輯新 竹）
作者單位:516400廣東省汕尾市海豐縣中醫院骨科
釋出日期：2005-9-21
2樓：匿名使用者
同行啊，尿瀦留的問題可以參考有個網友說得如建立飲水計劃，定時定量飲水，逐漸減少導尿次數，做膀胱區按摩刺激排尿。同時可以考慮口服鹽酸黃酮哌酯片，2片，1/晚。因為這種年齡的病人，麻醉誘導後膀胱的功能就是不能恢復的很好。
腰椎骨折是因為骨質疏鬆引起的，在輔助支具的保護下可以下地活動，但是老人身體狀況一般，又有老年痴呆，從各方面考慮還是不要儘早下地，她不配合下地很容易扭傷之類的，再搞**骨頭脫出就不好了。至於置換術後的相關注意事項，書上有明確的說明，比如恢復姿勢之類的，看看書啊！
3樓：萇璺脈
我的答案最簡單明瞭
股骨頸骨折人工股骨頭置換術後應注意，不要再次骨折。
4樓：
說那麼多有什麼用.....
簡單點就是好好休息....多補補~~~~
5樓：匿名使用者
目前術後才將近一個月，而且老人年紀大，其他疾病也比較多，我想可能不方便立即下地行走。因為有褥瘡，最好定時翻身（2h），但注意患腿不能過度內收，比如翹二郎腿的樣子。可以進行下肢的屈伸訓練以增強肌力為行走做準備。
活動腳踝和足趾促進下肢血液迴圈。
至於尿瀦留，可以建立飲水計劃，定時定量飲水，逐漸減少導尿次數（具體細節詢問醫生），可以自己做膀胱區按摩刺激排尿。最後如果腰椎骨折問題不大，可以不需保護，否則戴腰帶。行走前從半臥，坐起開始，等適應後再下床，預防體位性低血壓。
右股骨頸骨折 術後需要注意什麼
6樓：匿名使用者
股骨頸骨折如果手術成功的話，可以在床上做不負重屈伸活動，如果需要側臥，一般兩腿之間夾一個枕頭即可；
股骨頸骨折術後如果防止股骨頭壞死，最好的辦法就是儘量晚下床活動，我一般讓自己的患者在3個月內都不要進行負重鍛鍊。
7樓：志和接骨巴布貼
你好！股骨頸骨折恢復快慢，恢復的好不好，很多程度是患者採用怎樣的**方式。為了讓患者儘可能的早期能自己挪動，自己翻身，早期負重，一定要讓患者的骨折快速生長骨痂。
我們建議患者配合中藥**，效果更理想。有骨痂患者就會感覺有力，有力就能夠負重！有豐滿的骨痂患者的骨折就痊癒了。
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股骨頭置換術費用大概多少
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