脈管炎最佳治療方法

時間 2022-01-18 11:20:19

1樓:mvc蛧輾窅謊肢

在選擇的時候不能單一的看一個方面,需要很多方面去考慮,綜合所述這不錯。

2樓:方子興醫生

1.藥物**

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有區域性和全身感染者,選用合適的抗生素**。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼鬆或靜脈滴注氫化可的鬆。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)區域性** 對乾性壞疽無菌包紮防止感染,對潰瘍可外用**新換藥。

2.手術**

經非手術方法**無效者,可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。肢端壞死邊界侷限後,在無菌情況下擴創,清除壞死組織。對已形成指(趾)端壞疽者,應考慮截指(趾)術。

3樓:匿名使用者

脈管炎易患人群

患脈管炎的高危人群是吸菸者(尤其是青壯年男性)、精神緊張者、營養不均衡、寒冷潮溼地區居民、家族遺傳因素。絕大多數發生於20-40歲的男性,女性很少見。 臨床上將本病的發展過程分三期(西醫):

初期(區域性缺血期)

患肢麻木、發涼、怕冷、沉重,足趾有針樣痛、小腿肌肉出現痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失、可遊走性淺靜脈炎,全身症狀不顯著。

中期(營養障礙期)

患肢麻木、發涼、怕冷、間歇性跛行加重,並有靜息痛。患肢**常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色、足部**乾燥、脫皮、趾甲生長緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現象、患肢動脈搏動消失。可有情緒不安,頭暈腰痛,筋骨鬆軟之症。

後期(壞死期)

患肢由於嚴重的血液迴圈障礙,發生潰瘍或壞死,大多數侷限在足趾或足部,向上蔓延至踝關節或小腿者很少見。疼痛劇烈難忍,患者常抱膝而坐,捶胸頓足,號啕大叫,痛不欲生。壞疽的足趾脫落後,常遺留潰瘍而經久不癒合。

全身常伴有發熱、口乾、食慾減退、失眠、便祕、尿黃赤等症狀。

1.非手術**

⑴一般**:除禁菸外,尚應防止受冷、受潮和外傷,也不能過熱,以免組織缺氧量增加。患肢進行鍛鍊,作高舉下垂運動,如buerper運動,即病人平臥,先抬高患肢45度以上,再在床邊下垂2-3分鐘,然後放置水平位2分鐘,並作足部旋轉,伸屈活動,反覆活動20分鐘,每日數次。

或作單純步行,行走速度、距離,都以不產生跛行為標準。 ⑵藥物** a、中醫中藥 b、血管擴張藥 c、抗生素和鎮靜藥 d、其他:降低血粘度,抗血小板聚集等藥物,高壓氧**等。

2.手術**

目的,只是對本病所造成的缺血,促進或重建肢體動脈供血,來改善或消除因缺血所引起的後果。不能指望手術作為本病的直接或特殊**。 ⑴交感神經切除術:

適用於a、病情屬早期病人。b、術前腰交感神經阻滯試驗中,阻滯後肢體皮溫上升1-2攝氏度這。c、動脈閉塞平面低,遠端流出道不佳,無法作動脈重建手術者。

d、作為動脈重建手術的輔助手術。 ⑵動脈重建術:適用於a、阻塞部位在股、膕動脈,動脈造影提示脛前、脛後或腓動脈中至少有一支動脈通暢者。

b、肢體出現嚴重缺血表現,如明顯間歇行跛行、靜息痛、肢體潰瘍或已壞死。 ⑶大網膜移植術。 ⑷分期動脈轉流術:

分3種方式。

中醫辨證診治

根據中醫分型、證,在發病過種中不同階段的矛盾特性,採取不同的**法則。因目前中醫分開型方法較多,尚不完全統一,有分二型、四型、五型等方法。現根據2023年全國中西醫結合**血栓閉塞性脈管炎經驗交流學習班編輯《血栓閉塞性脈管炎防治手冊》將本病歸納五種型別辨證診治。

1.陰寒型

此型多屬早期或恢復階段。是寒邪過盛、寒凝血瘀,經絡阻塞而出現的陰寒阻塞徵象。患肢喜暖怕冷,麻木疼痛,出現「早凍足」,遇冷上症則甚,得暖則緩。

區域性**蒼白、潮紅、紫紅色、觸之冰涼,屬早期者無潰瘍或壞疽;屬晚期恢復階段創口癒合,而寒凝徵象仍存。舌質淡、苔薄白,時有齒痕。脈沉細或遲。

治法:以溫經散寒,活血化瘀為主,選用「陽和湯」加減: 熟地20克 鹿角膠9克 乾薑9克 肉桂9克 赤芍15克 白芥子9克 紅花10克 丹蔘30克 當歸30克 甘草6克 加減:

上肢,加桂枝9克。下肢,加牛膝15克。水煎服 寒重,加熟附子9克,制川烏9克 氣血虛,加黃芪30克,黨蔘15克(或人蔘5克)

2.氣滯血瘀型

此型多屬第二期或恢復階段的患者。主要是氣滯血瘀症狀,一般無炎症表現,患肢營養障礙,足部紫紅、暗紅或表紫色,活動後或小腿下垂時,則顏色變深加重,足趾端或足底有瘀血斑點,患肢持續性脹痛,活動時症狀加劇,相應部位脈搏消失或明顯減弱。舌質紅降或紫暗,苔薄白。

脈沉細澀。 治法:以活血化瘀、疏通經絡為主,選用當歸活血湯加減:

當歸30克,紅花20克,川芎15克,赤芍15克,丹蔘30克,土元10克,牛膝14克,桃仁10克,乳香9克,沒藥9克,甘草6克水煎服。 加減:偏熱,加金銀花60克,元參20克 偏寒,加肉桂10克,乾薑10克,制附子9克 偏血虛,加黃芪30克,黨蔘20克

3.溼熱型

此型尚屬早期或第三期輕度壞疽,潰瘍繼發感染者及部分恢復階段病人,此型為氣滯血瘀、寒溼鬱久化熱的初期階段,呈溼熱交結症狀。患肢發涼和怕冷的程度較輕,行走時酸脹、沉重、乏力、足部潮紅或紫紅腫脹,小腿和足部反**作遊走性血栓性淺表靜脈炎,表現紅斑結節或索條狀腫物,區域性紅腫熱痛,壓痛明顯。此時若有潰瘍和壞疽,疼痛則加重甚至徹夜不眼,不易步履、精神萎靡。

舌質紅,苔滑或黃膩。脈多弦數或滑數。 治法:

以清熱得溼為主,佐以活血化瘀。可選用茵陳赤小豆湯加減或四妙勇安湯加減。 (1)茵陳赤小豆湯加減:

茵陳30克,赤小豆30克,薏米30克,金銀花60克,雞血滕60克,防已10克,蒼朮10克,澤瀉9克,丹蔘30克,牛膝15克,地龍10克,黃柏10克, 甘草6克,水煎服。 (2)四妙勇安湯加煎: 金銀花60克,元參15克,當歸60克,赤芍15克,黃芩10克,黃柏10克,連翹30克,桃仁15克,丹蔘30克,元胡14克,牛膝12克,土元12克,紅 花20克甘草10克,水煎服。

加減:偏熱,加牛角片、生地、丹皮、生石膏 偏溼者,患處腫脹舌苔白膩,有齒痕,加薏米、赤小豆,土茯苓、冬瓜子、木通。

4.熱毒型

此型是氣滯血瘀、寒溼鬱久化熱而致的熱毒熾盛階段,系屬第三期脈管炎患者。嚴重壞疽拌繼發感染者,其主要表現是熱毒症狀,區域性壞疽、潰爛、發紅、灼熱、腫脹、多膿、具有惡臭,患肢劇烈疼痛,晝輕夜重,甚至雙手抱足,徹夜不眠,喜涼怕熱,全身消瘦,可拌有惡寒、發熱、出現寒熱往來及不規則弛張高熱等毒血癥症狀。精神煩躁或抑鬱,食慾不振,大便乾燥,小便短赤。

舌質紅絳,苔黃膩、黃燥,或出現黑苔。脈滑數、洪大或弦數。 治法:

以清熱解毒,去邪扶正為主,佐以活血通絡。選用四妙勇安湯加減: 金銀花60克,元參30克,連翹30克,蒲公英60克,當歸30克,黃芪30克,丹皮30克,牛膝15克,地龍10克,紅花15克,甘草10克,水煎服。

加減:熱重者,加板藍根30克,菊花15克,地丁20克 溼熱並重者,加大黃10克,黃柏10克,黃連9克,黃芩10克,穿心蓮15克,土茯苓10克 感染嚴重,高熱不退者,加犀角0.9克 疼痛嚴重者,加元胡15克,米殼12克,乳香10克,沒藥10克(或地龍、蜈蚣、全蠍、白花蛇) 病情嚴重,體質虛弱,有明顯貧血,可同時採用多次少量輸血,以加強體質,改善全身情況。

5.氣血兩虛型

此多屬恢復階段或早期血栓閉塞性脈管炎拌身體虛弱者,此型一般是病久氣血耗傷,營衛不和或身體虛弱的患者。病人身體虛弱、消瘦無力、面容憔悴微黃,患肢肌肉明顯萎縮,**乾燥脫屑,毛髮稀少,趾(指)甲乾燥肥厚,變形且脆,生長緩慢或不見生長,創口經久不癒合,肉芽暗紅或淡紅,膿液稀少。舌質淡,苔薄白,舌周有明顯齒痕。

脈沉細無力。 治法:以補氣養血為主,佐以活血通脈,選用顧步湯加減,或人蔘養榮湯加減。

(1)顧步湯加減: 黃芪30克,當歸30克,石斛30克,黨蔘20克,白朮15克,茯苓15克,雞血藤30克 丹蔘15克,牛膝15克,赤芍15克,川芎15克,甘草10克 (2)人蔘養榮湯加減: 黨蔘15克(或人蔘),黃芪30克,白朮10克,抗芍10克,雲苓10克,陳皮3克,當歸10克 肉桂6克,熟地15克,遠志6克,丹蔘15克,甘草6克 水煎服

4樓:韶璟昂含嬌

問題分析:這個疾病的致病原因不是十分的明確的,但是可能和幾種因素有關係的,第一個是吸菸有關還有冷熱的刺激有光,

意見建議:還有就是可能和遺傳因素。血管神經調節障礙植物神經系統對內源性或外源性刺激的調節功能紊亂。這些因素都可能是導致脈管炎的原因的

5樓:因為愛所以窮

網上的真真假假你真的分的清楚嘛,生病了為什麼不去醫院**呢? 靜脈曲張是血管瓣膜病變,單純藥物**是沒有辦法修復的,輕微的靜脈曲張我們一般是建議穿彈力襪,進行控制,不讓其加重,如果想要徹底**,那麼建議微創手術,早期**效果最好。

6樓:

家人得了脈管炎在醫院沒有有效的**方法,建議截肢,最後還是靠中草藥**,真是不幸中的萬幸。

7樓:川蜀醫院胥肖琴

脈管炎的**方法如下:

1.保守**:主要是藥物**和功能鍛鍊相結合,西藥的包括擴血管的藥物、抗血小板的藥物;

2.外科**:首選介入**和微創**,比如球囊擴張技術,支架的技術,斑塊旋切技術;

3.血管搭橋:是傳統的一項手術技術。

8樓:四川血管病

血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性**性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病,下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。

脈管炎的症狀及治療,脈管炎症狀及治療方法大全

成都川蜀研究院 脈管炎是周圍血管病的總稱,其中包括的病種有 血栓閉塞性脈管炎 動脈硬化閉塞症 深淺靜脈炎 靜脈瓣膜功能不全 靜脈曲張 慢性小腿潰瘍 糖尿病爛足 丹毒 雷諾氏症 大動脈炎等疾病.症狀 1 疼痛 是最突出的症狀。2 怕冷 病人患肢發冷,怕冷,對寒冷十分敏感。3 感覺異常 患肢 趾 指 可...

血栓閉塞性脈管炎的治療

重慶靜脈曲張醫院 血栓閉塞性脈管炎,是我國慢性周圍血管疾病中最常見的病種,這是一種小動脈節段性阻塞性病變,血管壁全層呈炎性反應伴有腔內血栓形成和管腔閉塞,發生機化再通時則顯示管腔明顯狹窄。伴有繼發性神經改變,主要發生在四肢的中 小動脈和靜脈,以下肢尤為多見。 四川血管病 非手術 一般 嚴禁吸菸 防止...

有沒有治療脈管炎的有效辦法,有沒有治療脈管炎的好方法

一 原則 因其 不明,主要病變是周圍肢體遠端動脈阻塞,血供障礙,動脈流出道差,動脈重建往往無法進行或療效差。因此,應根據病情和病變範圍,選擇各種中西醫 方法,結合手術,綜合 原則主要著重於改善和增進肢體血液迴圈,解除和減輕疼痛,挽救肢體,恢復勞動力。二 方案 首選中藥製劑 栓必通,在臨床使用20年,...