血吸蟲的診斷,血吸蟲免疫學診斷的優缺點?

時間 2022-10-05 01:35:08

1樓:塗和玫

血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分,具體方法詳見附錄。 從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。

⑴直接塗片法:重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,使蟲卵檢出率低。

⑵毛蚴孵化法:詳見附錄。可以提高陽性檢出率。

在現場進行大規模糞便檢查時,為了提高功效,產生了許多改良方法,如尼龍袋集卵法,可縮短集卵時間,降低損耗,便於流動性普查;為了便於觀察毛蚴,可採用塑料杯頂管孵化法,毛蚴集中,便於觀察,檢出率較高。為了提高糞便檢查效果,常常需要連續送檢糞便3次。

⑶定量透明法:用作血吸蟲蟲卵計數。常用的計算方法為kato厚片法。可測定人群感染情況,並可考核防治效果。

⑷直腸粘膜活體組織檢查:慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應用直腸鏡檢查。血吸蟲病人腸粘膜內沉積的蟲卵,其中有活卵、變性卵和死卵。

對未**病人檢出的蟲卵,不論死活均有參考價值;對有**史病人,如有活卵或近期變性卵,表明受檢者體內有成蟲寄生。若為遠期變性卵或死卵,則提示受檢者曾經有過血吸蟲感染。目前流行區血吸蟲病人大多已經過一次或多次**,檢查到活卵的病例很少,並且此方法有一定的危險性,故不適於大規模應用。

⑴皮內試驗(intradermal test,idt):一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現假陽性或假陰性反應,與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應;並且病人**後多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用於現場篩選可疑病例。

⑵檢測抗體:血吸病人血清中存在特異性抗體,包括igm、igg、ige等,如受檢者未經病原**,而特異性抗體呈陽性反應,對於確定診斷意義較大;如已經病原**,特異性抗體陽性,並不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生,因**後,特異性抗體在體內仍可維持較長時間。目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多,常用的有以下幾種(詳見附錄)。

1)環卵沉澱試驗(circunoval precipitin test,copt):通常檢查100個蟲卵,陽性反應蟲卵數(環沉率)等於或 大於5%時,即為陽性。糞檢血吸蟲卵陽性者,copt陽性率平均為97.

3%(94.1%~100%)。健康人假陽性率為3.

1%,與肺吸蟲病、華支睪吸蟲病可出現交叉反應。患者有效**後copt陰轉較慢。若血吸蟲病人距末次**時間已3~5年,而copt環沉率為3%或3%以上者,可結合臨床表現考慮給予重複**。

目前在基本消滅血吸蟲病地區,已廣泛應用copt作為綜合查病方法之一。為了操作規範化、標準化,並適合於現場應用,對copt方法作了許多改良,如塑料管法,雙面膠紙法等。

2)間接紅細胞凝集試驗(indirect haemagglutination test,iha):糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與iha陽性符合率為92.3%~100%,正常人假陽性率在2%左右,與肺吸蟲、華支睪吸蟲、旋毛蟲感染者可出現假陽性反應。

iha操作簡便,用血量少,判讀結果快,目前國內已廣泛應用。

3)酶聯免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay,elisa):此試驗具有較高的敏感性和特異性,並且可反應抗體水平,陽性檢出率在95%~100%,假陽性率為2.6%,病人在吡喹酮**後半年至一年有50%至70%轉為陰性。

此試驗已應用於我國一些血吸蟲病流行區的查病工作。近年來,在載體、底物及抗原的純化方面都作了改良,如快速-elisa,硫酸銨沉澱抗原-elisa等。

4)免疫酶染色試驗(immunoenzymic staining test,iest):見附錄。

在檢測血吸蟲特異抗體的方法中,尚有許多種,如間接熒光抗體試驗(ifat)、膠乳凝集試驗(la)、酶標記抗原對流免疫電泳(elacie)等,這些方法有它們各自的優點。

值得提出,近年來隨著科技的發展,某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領域。例如免疫印漬技術(immunoblotting)又稱(western blot),是在蛋白質凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學新技術,有力推動了血吸蟲病血清學診斷方法的進展,它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑑定,而且能用以診斷病人和區分血吸蟲病不同病期的新型血清學診斷方法。又如雜交瘤技術製備單克隆抗體(mcab)的應用。

採用特異的mcab純化血吸蟲抗原,用於血吸蟲病血清學診斷;也可應用mcab檢測迴圈抗原,為血吸蟲病診斷提供新的途徑。

⑶檢測迴圈抗原:由於**後抗體在宿主體記憶體留較長時間,其陽性結果往往不能區分現症感染和既往感染,也不易於評價療效。迴圈抗原是生活蟲體排放至宿體內的大分子微粒,主要是蟲體排洩、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性,又可為血清免疫學試驗所檢出。

從理論上講,cag的檢測有其自身的優越性,它不僅能反映活動**染,而且可以評價療效和估計蟲荷。

在感染血吸蟲宿主體內cag的種類較多,目前可檢出比較重要的3類遊離迴圈抗原,即腸相關抗原(gaa)、膜相關抗原(maa)和可溶性蟲卵抗原(sea)。在檢測方法上,採用檢測不同靶cag的探針,包括抗血吸蟲抗原不同表位──單克隆抗體、組合單克隆抗體以及多克隆抗體等。在檢測的具體方法有:

斑點elisa(dot-elisa),雙抗體夾心elisa等。近年來,國內、外學者對cag進行了多方面的研究、進展很快,並已取得了不少可供參考的結果。但是,要過渡到臨床實用階段仍有許多問題和影響因素急待**與解決,如當前檢測的方法有待改進和規範化;免疫複合物的形成和抗獨特型抗體存在對檢測結果的影響;迴圈抗原在感染宿主體內消長規律及**後的轉歸等。

⑷綜合查病:上述各種檢查方法各有優缺點,如果將幾種方法合理搭配,由簡到繁,綜合查病,則可收到事半功倍的效果。一般在重流行區,糞檢尚能查出一定比例病人的地方,仍以糞檢為主,輔以其他方法檢查;而在基本消滅血吸蟲病地區,則應以免疫診斷為主,取得多項資料,綜合判斷。

血吸蟲免疫學診斷的優缺點?

2樓:

免疫學診斷有很多種,不同的方法有其獨特的優勢,現在總體來說明他們的優缺點。

優點:簡便,快速,受檢者依從性高,某些方法**有優勢。

缺點:由於有一定的假陽性和假陰性,因此,不能作為確診手段,只能作為輔助診斷或者流行病學調查。

3樓:匿名使用者

優點:取材方便,操作具有可重複性,靈敏度高。

缺點:存在一定的假陽性,不能單獨作為確診依據。**較高。

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