河北省醫保,37種大病種類,醫保大病包括哪些病?

時間 2023-01-03 19:20:12

1樓:奶爸保

你好,雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

你如果還不知道醫保藥物報銷名錄的話,建議看看這篇文章:《2023年國家醫保藥品目錄最新出爐!你買的藥要降價啦!》

2樓:學霸說保險

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保範圍。

需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。

比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

各地情況不同,以當地醫保政策為準。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷範圍」。

但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的,比如**某些大病需要的特效藥、進口藥藥品費用大病醫保是不能報銷的,這個時候就需要商業保險來補充了。學姐將之前釋出的一篇攻略貼上來,教大家如何根據自己的情況補充商保:

有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?

根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》檔案顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標準,具體金額由地方**確定。

一般說來,超過5000元即可。

由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。

還有一點值得注意,報銷比例是分段遞增的,一般你支付的費用越多,報銷比例就越高。

3樓:二姐聊保險

大病保險以發生高額醫療費用作為界定標準,而不是以具體的病種做為界定標準,所以沒有具體的病種。

4樓:匿名使用者

大病保險就是以特定重大疾病為保險物件,若被保人患有規定的特定重大疾病,就可以獲得相應的保險金賠付的一種保險。那麼,大病保險包括哪些病呢?

大病保險所保障的「重大疾病」通常是那些病情嚴重,會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭正常工作與生活的疾病,而且往往需要進行較為複雜的藥物或手術**,要花費昂貴的醫療費用,甚至是永久性的的疾病。

而不同的保險公司,大病保險所保障「重大疾病」也可能會有所差別,像有的甚至可以多達四十多種病症。

不過像惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術(冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術,以及終末期腎病(慢性腎功能衰竭尿毒症期)都是會包含在大病保險的保障範圍當中的。

5樓:康波財經

大病醫療保險報銷範圍。

6樓:謝其汛

一般是指個人合規自費部分超過8千的,即首先計算屬於醫保範圍內的總額(不在醫保範圍內的不能計算),然後減去起付線,然後在按照比例報銷後,自己自費的部分。當然,這個8千的數目只是一個地方標準,各地規定可能有所不同。

7樓:麻帥

大病不是特指病,而是隻住院費用的額度,具體政策各地區有差異。

8樓:匿名使用者

醫保可以報銷的都包括。

9樓:職場導師曉燕

回答而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇顎裂等20類重大疾病納入保障範圍。

提問重大疾病醫療保險與重大疾病保險有沒有區別?

10樓:奶爸保險規劃

大病醫保報銷額度較高,是國家給我們提供的一項福利政策。但在自費藥、高階的醫療服務方面還是有所欠缺,要做好完善的個人和家庭保障,建議還是要配置合適的商業保險。

點開即可瞭解:有了社保,還要買什麼商業保險?

一、什麼是大病醫保?

在2023年8月24日,六部委聯合釋出了《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,由**引入市場機制,建立大病保險制度。隨後,試點在浙江、安徽、黑龍江等地紛紛。

目的是為了減輕城鄉居民的大病負擔。其特點是在基本醫療保險的報銷上限的基礎上,再增加幾十萬的醫療報銷費用額度。提高對重大疾病的醫療費用報銷比例。

2023年7月,***辦公廳印發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》,加快部署城鄉居民大病保險制度建設。

2023年底,大病保險已在全國層面覆蓋。

大病醫保的特點:

1)全國大病醫保報銷比例只有50%左右。

2)大病醫保僅僅報銷醫保目錄內的醫療費用,解決居民大病費用的作用,較弱。

以最常見的大病:癌症為例:

二、什麼樣的病可以使用大病醫保?

大病醫保,目前在全國範圍內,沒有統一的疾病病種規定。全國各地大病醫保的報銷,分為2種方式:

➢ 第一種:以山東省為例,按疾病病種參與大病醫保報銷。

山東省已將首批20個病種納入大病醫保範圍,分別包括:

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

➢ 第二種:以北京為例,按醫療費用支出大小參與大病醫保報銷。

只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行「大病報銷」。

如果使⽤進⼝藥、靶向藥等特效藥,則年**費⽤要到50萬元以上。而進⼝藥、靶向藥等特效藥物,除了少數幾種納入當地醫保範圍且已採購的特效藥之外,大病醫保基本不報銷。

3)大病醫保在全國各地的報銷政策,差異較大。

寫在最後,大病醫保屬於國家醫保,很重要,每個人都應該要買。大病醫保配合重疾險和醫療險可以給我們更好的保障。

11樓:陽光的不要刪我

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

河北省醫保大病報銷比例

12樓:abc保險網

2023年,我國農村醫療保障重點要向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障範疇,報銷比例不低於90%。

按照此前政策,合作醫療8000元以上可以報銷65%。今年開始,報銷比例有了很大提升,8000元到5萬可以報銷65%,5到8萬報銷80%,到了8萬以上可以報銷90%。

醫改以來,國家在推行新農合的同時,也在逐漸把保障的重點向大病轉移,向家庭貧困的農民傾斜。除了提高報銷標準,肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障範疇,困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助**,這樣加起來報銷比例不會低於90%。

大病醫保包括哪些病

13樓:薄荷保

患了重大疾病,光靠大病醫保還不夠,重疾險也得安排上!一文幫你搞懂重疾險→《重疾險要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評》

一、國家規定大病醫療救助包括以下病種

二、身體健康為什麼要買重疾險

1.根據國際衛生組織調查發現,人一生罹患重大疾病的幾率高達72%。並且人類的死亡原因,有66%都是死於重大疾病。

2.當一個普通的家庭中有人不幸患上重大疾病,**費用往往是個天文數字。而如果購買了重大疾病保險,可以安心**,還不會影響家人的生活。所以購買重疾險非常有必要。

3.與醫療險不同,重大疾病保險,屬於確定給付型。賠付的費用是沒有規定用途的,你可以拿來治病,也可以拿來做其他的安排,出國旅遊散心、購買昂貴的營養品等。

三、重疾險怎麼買呢?

第一步:做好需求和預算的平衡,確定保額。

預算有限時,建議保額優先,縮短期限買高保額。

保額選擇的基本建議是,重疾保額最好不要低於50萬,才能起到足夠的保障作用。當然如果預算充足,保額買到100萬更好。

第二步:挑選搭配產品責任。

我們挑出了重疾險中幾個比較重要的責任,按選購的優先順序進行了排序,而排序的標準是這樣的:賠付概率》保額》次數》保費。

①輕症責任:是否覆蓋高發輕症

②輕症、中症、重疾賠付的比例

③惡性腫瘤等高發疾病的賠付次數

④重疾賠付的次數和分組問題

⑤是否有保費豁免責任

我們可以根據自己的需求和預算,來搭配保障責任,最終選出最適合自己的重疾險產品。

14樓:帥氣的小宇宙

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。

15樓:奶爸講解保險

重大疾病保險是給付型的保險,也就是說如果被保人確診約定重疾,符合條件,保險公司就可以給被保人一筆賠償金,至於資金用途,全由被保人決定。

因此重疾險也被大家戲稱為是「為自己買的保險」,它不像壽險,意外險,在被保人遭遇極端風險後將保險金給到收益人,也不像醫療險,只有病了,花費的錢符合條件才能報銷。

重疾險的賠償金,就是給被保人自己的,可以做**費用,還債,旅遊費用等等。

因為重大疾病保險的這一特性,因此受到不少消費者的青睞,不過每一款產品都有各自的特色,正如文章開頭說的,一款產品動不動就保障100來種重疾,具體是哪些呢?

這是針對具體產品的分析,不過市面上的重疾險產品千千萬,如果一一分析,難免費時費力,那麼這些重大疾病保險有沒有一些共性呢?或者說須要包含的疾病有哪些?

其實真的有,我國銀保監會規定所有的重疾險必須包含25種重大疾病,不過重疾新規之下又新增了3種,也就是28種。

我們看看重疾新規前的重疾險必須包含25種重大疾病:

從**中可以看出惡性腫瘤排在第一位,這也是目前比較高發的疾病,這25種重疾已經包含了目前我國重疾95%以上的發生概率,重疾覆蓋率還是比較高的。

再看看重疾新規之後,新增的3種重大疾病:

重疾新規新增3種重疾為:嚴重慢性呼吸功能衰竭;嚴重克羅恩病;嚴重潰瘍腸炎。

總的來說,重大疾病保險包括哪些病這個問題的答案可以總結為:在重疾新規前重大疾病保險必須包含25種重大疾病,而新定義之下的重疾險必須包含28種重大疾病。

河北省醫保最新政策是什麼

1 在職職工住院期間醫療費用的報銷比例。基本醫療保險 患者 按一個醫療保險年度 1月1日 12月31日 計算。報銷標準為 起付線 3萬元的部分,由統籌 支付85 個人支付15 3萬元 4萬元的部分,由統籌 支付90 個人支付10 4萬元 7萬元的部分,由統籌 支付95 個人支付5 7萬元 17萬元的...

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