我在家意外受傷骨折,腿部打了釘板,居然都是自費,花了好幾萬。醫保居然不管,醫保管什麼

時間 2021-10-14 20:04:09

1樓:匿名使用者

你是什麼人,一開始沒有去住院嗎?

是不是沒有拿醫保卡去醫院?

而是付現金,以後再說要報銷的?

沒有住院就只能用醫保卡里面的一點點錢

沒有拿醫保卡去醫院,就很難報銷

2樓:匿名使用者

醫保規定,意外傷害凡是有第三方責任的、或者本人自殘、酗酒、自殺或故意的,醫保不會報銷。

除此而外,本人責任的意外傷害,如跌倒骨折、燙傷、需要本人承諾和證明屬於本人完全責任。 有的醫院需要有資質的部門出具證明。如居委會、單位證明、公安機關證明(出警記錄),才能報銷。

你這種情況醫保是可以報銷的。

3樓:扈璟

有些地方意外是可以報銷的,我們這裡拿出一部分錢,給了保險公司。

4樓:喜歡瞎聊

你沒問問什麼原因醫保不管

5樓:陽光的不要刪我

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

6樓:皆有可能

自己在家意外受傷買的醫保能報銷。

醫療保險報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

以下專案不在醫療保險的報銷範圍內:

(一)服務專案類。

(1)**費、院外會診費、病歷工本費等;

(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。

(二)非疾病**專案類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

(2)各種**、增胖、增高專案;

(3)各種健康體檢;

(4)各種預防、保健性的診療專案;

(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。

(三)診療裝置及醫用材料類。

(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;

(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;

(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;

(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)**專案類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術;

(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。

(五)其他。

(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。

7樓:匿名使用者

醫保是給醫生集資的。

8樓:郭某某律師

醫保管疾病不管意外

意外得有意外醫療保險或意外險裡有意外醫療保額

醫保報銷分內外科嗎?

9樓:鑽誠投資擔保****

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

醫療保險什麼在外科不能用?

10樓:飛飛

應該可以的啊,我見很多都是這樣的。醫院現在都有專門管這方面的部門,你再去諮詢一下看看應該怎麼操作。不過因為你是事後補卡,恐怕得費點周折。

11樓:匿名使用者

單位給您繳納的醫療保險是屬於社保的基本醫療保險。

在北京是可以按照這種方式為外埠農業戶口的職工繳納的。

這樣操作是社保中心允許的。

大多數企業為了減少社保費支出,是經常會這樣操作的。

12樓:大連的明

工傷是走工傷保險的,單位出證明,申報工傷,醫院按工傷保險執行,參照醫保用藥,應由單位墊付醫療費,出院後到工傷保險報銷。100%報銷,不能用醫保卡,還可以申請傷殘鑑定,評上級別有補助的,不少啊!這是應當由單位出面辦理!

外科急診農村醫療保險可以報嗎

13樓:亂髮不剪

不行,只有住院或者特定病種給報銷,具體可以去諮詢醫保或醫院醫保收費

江蘇鹽城亭湖區城市居民醫療保險外科手術醫療器械材料報銷比例是多少

14樓:匿名使用者

你好,要看你使用的什麼器械,

不能報銷的情況:

比如:1、醫療材料費用,如:鋼板、中成膏藥、各種心臟支架、食管支架等。

2、乙類或者丙類藥品,均不能完全報銷,如人血白蛋白完全自費用。

3、不能報銷的檢查,如mri、ct、pet等。

目前,第一批統籌支付限價醫用耗材名單已經確定。其中,輸液器一個2元,避光輸液器一個7元,吸氧管、吸氧裝置一套10元,導尿包一套17元,留置針一個17元。參保人員使用醫用材料時,可注意諮詢耗材**,以免影響報銷。

市醫保處工作人員介紹,除實行統籌支付限價管理的醫用耗材外,其他醫用耗材均採取按費用分段累加報銷的支付辦法。其中,每次住院或門診慢性病就醫,耗材總費用500元以下的部分,按基本醫療保險政策規定支付;總費用500元(含500元)-5000元以下的部分,個人先自付15%;總費用5000元(含5000元)-20000元以下的部分,個人先自付25%;總費用20000元(含20000元)以上的部分,個人先自負35%,再按照基本醫療保險政策規定支付。

農村辦理的醫保卡可以報銷外科手術嗎

15樓:後知丶侯爵

以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

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