關於醫保報銷,醫保怎麼報銷?

時間 2022-02-23 02:30:26

1樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

2樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

3樓:本君翦琬

如果沒有醫保卡,在職公司會再給你報一部分地.),應該有一個臨時就醫說明已經參加醫保的東東,在醫院看病所花的錢就『不會自動計算報銷』,拿好票據,需要等年底在職單位統一幫你報銷,最後返還你應該報銷的那部分rmb1、報銷起線1800元,是指你要在醫保指定醫院花費1800元以上才會產生報銷。

報銷是按你的第二種計算方法

2300-1800)×70%。

2、如有醫保卡,並在醫院就診所花費的醫藥費已超過起付點,交錢時『會自動計算』你該付款多少rmb。不用再報銷了(如果你所在職單位有補充醫療話,拿好票據

4樓:訾戎

門診可以用卡上的錢,沒住院報不了.

迴天津如果在參保地打了報告給醫保局說回家探親,然後再回去到住院就可以拿回去報銷.

如果是二級醫療機構4000-600元門檻費-醫保外藥品費用=y費用乘以0.88=可報銷的費用.

5樓:匿名使用者

前一段時間發燒,去附近小診所輸了一天液,花了100塊錢,但第二天還是發燒,就去了順義區醫院。到順義區醫院先去的急診,說是可能肺部發炎,先輸液一天,於是輸了一天液,花了200塊錢。第三天還是發燒,又去順義區醫院急診部,急診醫生讓拍了胸片,拍了胸片,可能看不明白,又讓轉到門診呼吸道科。

到了呼吸道科,醫生看了胸片說不行,讓去拍ct,再化驗痰,同時開了三天的藥,讓再輸三天液。拍了ct,輸完這天的液,去找醫生,醫生說看ct還不確定,但懷疑是結核,但也可能只是肺炎,讓等明天化驗痰的結果出來再來說,先輸著液。這第三天一共花了1000多塊。

第四天去順義醫院,先又輸了一次液,再拿著痰化驗結果找醫生,醫生說痰化驗結果什麼都沒化驗出來,讓準備做氣管電鏡檢查,我覺得總這樣不大對頭,問能不能住院**,醫生說沒有空病床。聯絡另兩家在北京的定點醫院,也沒有空病床。於是決定迴天津老家住院。

開的輸液的要沒有輸完,但醫生說不能退了。於是迴天津住院。在天津住院檢查出是肺炎,住院住了10天,花了4000多,總算好了。

想問一下,在這次得病過程中,哪些可以報銷,能夠報多少?

6樓:匿名使用者

只有北京順義區醫院發生的費用是可以報銷的,但是不到1800起伏線醫保是不支付的,也就是說你門診的費用都是不能報的了

在外地住院,必須是急診才可以,所以,你在天津住院的,也報不了

醫保怎麼報銷?

7樓:奶爸保小明

一、商業醫療保險的報銷範圍

商業醫療險報銷分為兩類:

1)只報銷醫保範圍內的費用,自費部分不報銷。

2)社會醫保剩餘部分內外全部報銷。

但要注意的是,很多商業醫療險都有免賠額。

1.商業醫療險的報銷流程

1)及時報案

2)準備理賠資料

作為醫療險理賠,我們除了要準備好通用資料外,還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。

3)等待保險公司稽核

4)給付保險金

二、社會醫保如何報銷?

1、社會醫保報銷要注意的問題

社會醫保的三個分類:

甲類:可以報銷100%

丙類:完全自費。大部分進口藥、特效藥都在這個範圍內,自費既沒有報銷的錢全都要自己出。

2、社會醫保報銷流程

1)辦理報銷申請手續

2)等待材料稽核

3)報銷申請完成

三、奶爸總結

看了以上的內容,相信很多小夥伴都感覺到很複雜和麻煩。儘管相對複雜,還是需要有所瞭解的。這樣可以更大限度的避免投保後理賠發生糾紛。

或者也可以尋找專業人士對保單理賠進行協助。最重要的,還是奶爸一直強調的,以保險合同內容為準進行投保。單一的醫療險也無法覆蓋全面的風險保障,需要不同的險種彼此配合進行協調。

除了醫療險,我們還需配齊壽險、重疾險和意外險,給自己最大的保障,如果不懂如何配置保險,奶爸建議看這篇文章學習《揭穿保險銷售六大坑!教你如何正確配置保險》

8樓:深藍保保險測評

醫保是有報銷目錄的,只有在規定目錄內的費用才能報銷。具體**如下:

從上表可知,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,因為每個人的**不同,最後的報銷比例自然有所差別。

只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥只報一部分,不同乙類藥報銷比例都不一樣,只能報80%的話,剩下20%的費用就要自費。而目錄外的藥,俗稱「丙類藥」,需全部自費。

特殊診療專案不報:對於體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷範圍內。

只報普通床位費:如果你住在 vip 病房或者特需部,這些床位費就不給報銷。

另外,不同省市的醫保目錄也會有一些不同,還是要以所在地的醫保報銷要求為準

9樓:尼古拉斯凱

一、必備材料:

參保人本人的社會保障卡、參保人本人或**人有銀聯標誌的廈門本地儲蓄卡、**人身份證原件及影印件

二、醫療類材料:

(一)門診醫療費用報銷:

門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。   (二)住院醫療費用報銷:

住院發票原件、醫療費彙總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡記錄)。

三、報銷類別及證明類材料:

1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;   2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續; 3、出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費:

①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅遊合同、實名機票車票等);②慢性病的門診維持**:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用;

5、廈門本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明並蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算並顯示**次數,須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;

9、離休幹部目錄外藥品費用:需提供「離休幹部目錄外藥品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心託管的離休幹部保健物件須提供保健證;

10、參保身份、變更(中斷繳費不超一月),更換參保單位,地稅資料到賬延遲:於地稅辦理完變更手續並於次月中旬確認到賬後可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保並繳費,在繳費到賬後方可辦理報銷。須提供出生證(原件、影印件);發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、彙總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」;

10樓:爾灬不過如此

職工醫保

市內:如果單位繳費及時,出院後支付的是報銷後的錢,具體報銷金額可以問醫院或當地醫保局;

如果單位繳費不及時,出院後醫院會給予你發票和結算單,具體報銷金額可以看結算單中的「暫緩結算支付額」。自付部分=總費用-暫緩支付額

市外:一、辦理過轉診手續

同市內檢視方法相同。

二、沒辦理過轉診手續

報銷金額會很低,報銷過程中會先扣除總額一定的百分比後,剩下的再扣除自費的醫療專案,得到的統籌內金額按照比例報銷。出院後先給醫保局打**諮詢自己單位的繳費是否及時。

如果繳費及時,打**諮詢當地醫保局需要準備的材料並拿到報銷處進行報銷,因報銷處需要手工結算,故可能無法當場提供資料。

如果繳費不及時,等到單位交到相應月份後同1。

居民

市內:出院後支付的是報銷後的錢,具體報銷金額可以問醫院或當地醫保局;

市外:一、辦理過轉診手續

同市內相同。

二、沒辦理過轉診手續

報銷金額會很低,報銷過程中會先扣除總額一定的百分比後,剩下的再扣除自費的醫療專案,得到的統籌內金額按照比例報銷。

醫保的自付部分包括四部分:起付線、部分自負、全額自負、自行前往異地就診

①起付線:各地市的醫院住院會首先自負一定的金額,稱起付線;

②部分自負:藥品、大型檢查會有一定的自負比,如乙類藥自負比為5%等;

③全額自負:不報銷的醫療專案,如輸液貼等;

④前往異地就診:沒有辦理轉診手續的情況下會出現這一專案,各地市比例不同,需詢問當地醫保局。

11樓:匿名使用者

一般說的醫保報銷,指的是醫保統籌支付,因為傳統是要拿著醫療票據去醫保局辦理,所以一般都是醫保「報銷」

先說醫保賬戶資金,繳納的總的醫保(含單位和個人部分),會分成兩部分,一部分計入個人賬戶(包括個人繳納部分和少部分單位繳納部分),一部分計入統籌賬戶

個人賬戶就是你說的醫保卡里的錢,這個是完全屬於個人由個人支配的;統籌賬戶就是所有人一起享有的,也就是平時所說的醫保報銷的錢的**

平時自己門診看病,一般只能使用個人賬戶的錢,不能統籌支付報銷;住院符合條件的醫保統籌可以報銷一部分,剩下的要個人承擔,個人承擔的你可以用個人賬戶的錢

至於能報銷的金額,醫保有明確的規定的,那些可以報銷,那些不可以,可以報銷的部分又分不同的報銷比例,同時還有一個起付線——超過這個金額才給報銷

這裡說的報銷,指的就是使用統籌支付的醫療費用,不需要個人自己承擔

12樓:學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例:最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50%;退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70%,70歲以上報銷80%。

13樓:二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。

醫保報銷問題,關於醫保報銷的問題。

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最...

醫保報銷問題,關於醫保報銷的問題。

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有不同。無論哪一類人,門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保,各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定,可登入當地的官網查詢,也可以去社保機構詢問。醫保主要分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地的報銷比例有所不同。職工醫保 在職員...

異地醫保怎麼報銷,異地醫保怎麼報銷?

我叫王土土豆 社保卡異地報銷流程 一 先到社保局備案 部分城市要求必須去社保局辦公地點進行備案,部分城市可以直接在社保局官網自己進行備案操作。備案需要提供的資訊,包括 1 備案的原因是,是否出去長住,是否在外面工作 還是轉診住院,要把原因告訴經辦機構 2 把就醫地址說清楚。把這些資訊填好之後,如果能...