醫生什麼時候有成就感,為什麼

時間 2022-03-01 10:40:18

1樓:小知62578嘿爍

5年前,我還在規培,輪轉到血液科時收治了一個奇怪的患者。病人10歲,男孩,主因反覆全身出血20余天住院,我接管他時已經住院3天了,在住到我這裡之前,他已經在北京兒童醫院和人民醫院分別住了10天了。主要表現為全身出血,眼睛,鼻子,牙齦都有出血,**散在瘀斑,最嚴重的是腹腔裡還有一個大血腫。

在兒童醫院和人民醫院均給予補充血漿,凝血因子,纖維蛋白原和維生素k等**糾正低凝情況,**後症狀均一度好轉,但是停止**後出血很快又出現。像這種原因不明的出血性疾病尋找原因是**的關鍵,這個病人奇怪就奇怪在找不到出血的原因,從抽血化驗,基因學檢查,骨髓檢查等結果看,患者的肝功能,和骨髓造血功能均正常,由於大量出血,肝臟和骨髓的能力還有代償性增強,至於遺傳病方面,可以檢查的遺傳因素也沒有異常。像這種情況,最可能的情況就是患者誤食了藥物或事物導致了中毒,但是在三家醫院的病史採集中均沒有一點中毒的痕跡,患者10歲,既往身體健康,據父母交代,家裡一直做糧食生意,並沒有人有慢性病需要服藥,患者在發病前飲食和作息與平常無異,沒有去過其他地方或吃過特殊的食物,而且,他家裡只有他出現了這個問題,其他人都身體無恙,再者,即使患者當時接觸了毒物,現在來北京已經20多天了,這20天患者的飲食用藥都有嚴格管理,為什麼還能出現中毒表現?

因為這個情況,中毒的情況很難確定,診斷陷入了絕境。患者已經在北京**了20多天,反覆輸血漿和各種凝血藥物,加上為了尋找**做了大量的檢查,家裡已經把積蓄花的差不多了,患兒的父母表示,再治不好家裡就沒錢了,只能接回家聽天由命了。當時科裡決定申請全院會診明確診斷及制定**方案。

作為住院醫的我需要寫一份病情簡介發到各個科室。由於我是新接管病人,所以打算再仔細瞭解一下情況。

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