培美曲塞二鈉的相互作用，培美曲塞二鈉的治療特點

1樓：小宣

力比泰聯合順鉑做為nclc二線**方案的ⅲ期臨床試驗。表明有這種方案與泰素/健擇相比療效相近，但是毒性較少，是一種更為優越的無鉑的化療方案。研究表明健擇加順鉑是一個有效的**方案。

對4500多例晚期nclc患者的meta分析研究表明健擇加鉑的聯合化療方案具有總生存率的優勢。考慮到實用性和耐受性，在考慮使用鉑類**方案時臨床醫生更願意選擇健擇加順鉑方案。目前健擇加順鉑的**方案是nclc**的一線**方案。

但是有些患者顯然需要無鉑類藥物的化療方案。一個有300名患者參加的希臘的隨機雙臂試驗（two-arm trials）已表明在生存率和毒性方面，無鉑方案不比含鉑方案差。泰素/健擇和長春瑞濱/健擇方案是一個標準的替代方案。

因此力比泰在肺癌的**上具有良好的前景。在非小細胞性肺癌的藥物選擇上，以培美曲塞為主的聯合**方案有可能成為nclc**的首選方案。

為了評價培美曲塞二鈉一線**晚期 clc的有效性和安全性。rusthoven jj[6]等進行了以下的ⅱ期臨床試驗。33名未經**的非小細胞肺癌患者接受培美曲塞600mg/m2**，每三週重複。

其中有3個患者因為毒性反應在首次**後劑量改為500 mg/m2。其中有7名患者（21.2%）達到部分緩解（pr）；15名患者（45.

4%）穩定（sd），6名ⅲb期患者有4名獲得了pr，而24名ⅳ期患者有3名獲得了pr，中位緩解持續時間為4.3個月。17個患者（52.

3%）有中性粒細胞減少。只有1個患者(3%)有中度的血小板減少。39%的患者有3級皮疹。

其他的***有口腔炎，腹瀉，食慾減退等。

培美曲塞二鈉的注意事項

2樓：兔兒爺瓵

本品應在有抗腫瘤藥物應用經驗的合格醫師指導下使用。應在有足夠診斷與**技術的醫療機構進行本品**，這也可以保證併發症的及時處理。臨床研究中看到的**相關不良反應均是可以恢復的。

給藥前未給予類皮質激素預處理的患者易出現皮疹。地塞米松（或相似藥物）預處理可以降低**反應的發生率及嚴重程度。 ( 參見[用法用量]部分 )

本品是否導致體液儲留例如胸水或腹水還不清楚。對於臨床有明顯症狀的體液儲留患者，可以考慮本品用藥前進行體腔積液引流。本品主要通過尿路以原藥形式排除體外。

如果患者肌酐清除率 3 45 ml/min ，本品 ò 無需劑量調整。對於肌酐清除率 <45 ml/min 的患者，無足夠患者的研究資料來給予推薦劑量。因此，對於肌酐清除率 <45 ml/min 的患者，不應給予本品**。

(參見[用法用量]中的「推薦劑量調整方法」 ) 。

臨床研究中，曾有一位嚴重腎功能不全（肌酐清除率 19 ml/min ）的患者，未接受葉酸和維生素 b 12 補充**，接受單藥本品**後，死於藥物相關毒性。本品可以引起骨髓抑制，包括中性粒細胞、血小板減少、貧血（或各類血細胞減少）（參見[不良反應]）。骨髓抑制是常見的劑量限制性毒性。

應根據既往**週期中出現的最低中性粒細胞、血小板值和最嚴重非血液學毒性來進行劑量調整。 (參見[用法用量]中的「推薦劑量調整方法」 ) 。