個人意外險是怎麼賠付的?什麼情況下不理賠

時間 2021-09-12 12:19:12

1樓:人脈黃頁

個人意外險分為兩種,一種是意外傷害,一種是意外醫療意外傷害一般指意外殘疾或意外身故;意外身故按意外傷害的保險金額賠付,意外殘疾根據傷殘等級按比例賠付。

意外醫療指因意外事故產生的合理的醫療費用。按實際產生的醫療費用賠付,具體每個險種略有不同。

非意外事故不理賠,疾病不理賠,主觀事故不理賠。

2樓:郭某某律師

發生約定事宜

理賠相應保險金

沒發生就除退保外沒錢,退保也在約定裡

通常只退現金價值,損失很大

所以看好合同條款

3樓:及情韻

購買了個人意外的保險,是你在出現意外情況受到傷害的時候,到時候就可以進行按比例賠付。

4樓:時尚舉手

你買的是平安的嗎?其實還是要具體情況具體分析啦,就拿我來說吧,我買的是平安的少兒健康醫療保險。這個保險可以報銷意外和疾病所產生的住院醫療費用,我不知道你有沒有發現現在兒童住院的醫療費用非常的昂貴,如果沒有這樣一份保險,對於普通家庭的我們來說,在孩子出現意外和疾病的時候**費用將會成為很大的負擔,我當時是在平安保險**上了解併購買的這個保險,其實,你要是對自己想要買的保險有什麼不明白的地方,你可以到平安保險**上去看一看上面的介紹還是挺詳細的。

5樓:學霸說保_喬安

很多人在進行個人意外險賠付的時候,一般都不太瞭解它的具體流程。個人意外險的賠付過程分為四步:分為立案查勘稽核證明和資料核定保險責任履行賠付義務

關於保險的更多知識,大家可以看看這篇文章哦:超全!你想知道的保險知識都在這

下面來詳細說說!

1. 立案查勘:保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,瞭解損失情況及原因,查對保單,登記立案。

2. 稽核證明和資料:保險人對投保人、被保人或者受益人提供的有關證明和資料進行稽核,以確定保險合同是否有效,保障期限是否屆滿,事故發生的地點是否在承保範圍內等等資訊。

3. 核定保險責任:保險人收到請求,經過對事實的查驗和對各項單證的稽核後,及時作出自己應否承擔的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4. 履行賠付義務:保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。

通過上面的詳細介紹,相信大家對個人意外險的賠付流程有一定的認識了。那麼,在購買意外險的時候,又需要注意哪些地方呢?

1、不建議購買長期意外險

2、優先選擇綜合意外險

購買意外險的時候,成年人出門在外,風險較大建議購買綜合意外險,因為它通常涵蓋了生活各個方面的意外,包括交通意外等專項意外,保障比較全面;老人和小孩磕磕碰碰太常見,在醫療方面的花費較大,因此應該購買包含意外醫療的產品。這裡有一些不錯的產品,大家可以參考一下哦:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

3、意外險不保猝死

很多人都以為猝死屬於意外,但引發這類死亡的原因卻不是“意外”,世界衛生組織對“猝死”的定義是這樣的:平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。

由此可見,猝死的終極含義是“因自然疾病而突然死亡”,顯然這不是意外,但是現在也有些意外險產品可以保障猝死,大家有需要可以自行購買。其實,最重要的是大家工作學習之餘,也要注意身體健康,好好休息才能更好的投入。

以上是我對該問題的所有回答,希望對你有所幫助!

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6樓:多保魚談保險

意外險針對的是“外來的、突發的、非本意的、非疾病的”的客觀事件,而不是任何“意外”都會賠。

意外險哪些情況不賠?

意外險的拒賠通常可以分為三種情況,第一種是不屬於保險責任的不賠,第二種是合同失效被解除的不賠,第三種是合同約定的不賠。

第一種情況不屬於保險責任的不賠:這種情況的糾紛在於該事件究竟屬不屬於意外,是不是意外,如果存在爭議,法院會以**最終的事故調查的結果為準。

第二種情況是合同失效或被解除的不賠。很多意外保險都是一年期短險,並沒有寬限期,合同到期未繳保費,保險就停效了,停效之後再發生的意外是賠不了的。

第三種情況是合同約定的不賠:意外保險合同都會有一個免責條款,這個則是構成意外條件,但保險公司仍不承擔保險責任的條款。每家保險公司與產品的免責條款都有微小的不同,在

意外險中,常見的免責條款主要有以下幾種:

1、投保人對被保人故意殺害、故意傷害不賠。這個很好理解,如果投保人故意把被保人殺害了,這已經不是賠不賠的問題了,是違法犯罪的行為。

2、被保險人違法導致的意外險拒賠。比如被保險人因為犯罪殺人搶劫被打傷打死,或者酒駕毒駕等,意外險都是可以不賠的。因為保險並不是助紂為虐的。

3、高風險運動引發的意外不賠。比如高空跳傘、攀巖等意外險都是不賠的。如果你是極限運動的愛好者,可以專門投保這類保障極限運動的意外傷害保險。

4、戰爭、核輻射、核**這類原因造成的意外意外險不賠。理由很簡單,戰爭或者軍事衝突造成的毀滅性太大,保險公司是無力承擔起這類損失的。

引自文章:網頁連結

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個人意外險是怎麼賠付的?什麼情況下不理賠? 5

7樓:學霸羅拉拉

生活中意料之外的事情太多了,意外隨時都有可能發生。為了規避這些不期而遇的“意外”,很多人會為自己和家人配置意外險。畢竟大家都知道意外險是生活中最便宜的保險之一,投保簡單,**低。

但由於對保險合同內容不瞭解,有些人認為買了意外險產品,那麼只要發生意外事故,保險公司都要賠償,也因此會出現很多糾紛。

下面給大家整理了一份資料,讓大家對意外險有更深的瞭解。《【意外險】要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評》

1、意外險是什麼?什麼情況下不理賠?

人身意外險簡稱意外險,是以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。這種意外必須是外來的、突發的、非本意的、非疾病的

外來:被保人自身之外原因導致的傷害,如遭遇交通事故、雷擊等;

突發:被保人受到猛烈突然的侵襲造成的傷害,傷害原因與結果之間具有直接瞬間關係,如高空墜物造成的傷害等;

非本意:非被保人所預見。非本人意願的不可抗力事故所指的傷害;

非疾病:非被保人身體本身的因素或疾病引起的損害。

只有符合以上這些條件的才能順利理賠,否則保險公司有權拒賠。在這裡我就不多說了,大家可以看看這篇文章:《【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要知道》

但需要注意的是,猝死並不屬於意外險的保障內容,猝死最根本的原因是疾病造成的,因此不滿足“非疾病”條件。

2、意外險的賠付方式

意外傷害造成的後果有受傷、殘疾、死亡,相對應的保障範圍就有意外醫療、意外傷殘、意外身故這三大種。

意外身故:在保險期間內,如果被保人意外身故,一般賠付100%基本保額;簡單來說就是你買了多少的保額,意外身故後就賠付多少。

意外傷殘:按傷殘等級1-10級進行比例賠付,一級最嚴重,賠付100%,十級賠付10%,中間每一級間隔10%;

比如你投保100萬保額的意外險,在一次意外事故中失去一隻手臂,造成了5級傷殘,賠付的比例就是50%,那麼保險公司就要一次性給你賠付50萬。

意外醫療報銷型賠付,而且還有報銷範圍、賠付比例、免賠額的限制

考慮到現在人們的壓力大,經常熬夜,建議大家可以配置含猝死責任的意外險,這樣保障更加全面。這裡給大家整理了一些熱門、價效比高的意外險:《2023年,最值得買的意外險都在這裡了》

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8樓:多保魚談保險

意外險針對的是“外來的、突發的、非本意的、非疾病的”的客觀事件,而不是任何“意外”都會賠。

意外險哪些情況不賠?

意外險的拒賠通常可以分為三種情況,第一種是不屬於保險責任的不賠,第二種是合同失效被解除的不賠,第三種是合同約定的不賠。

第一種情況不屬於保險責任的不賠:這種情況的糾紛在於該事件究竟屬不屬於意外,是不是意外,如果存在爭議,法院會以**最終的事故調查的結果為準。

第二種情況是合同失效或被解除的不賠。很多意外保險都是一年期短險,並沒有寬限期,合同到期未繳保費,保險就停效了,停效之後再發生的意外是賠不了的。

第三種情況是合同約定的不賠:意外保險合同都會有一個免責條款,這個則是構成意外條件,但保險公司仍不承擔保險責任的條款。每家保險公司與產品的免責條款都有微小的不同,在

意外險中,常見的免責條款主要有以下幾種:

1、投保人對被保人故意殺害、故意傷害不賠。這個很好理解,如果投保人故意把被保人殺害了,這已經不是賠不賠的問題了,是違法犯罪的行為。

2、被保險人違法導致的意外險拒賠。比如被保險人因為犯罪殺人搶劫被打傷打死,或者酒駕毒駕等,意外險都是可以不賠的。因為保險並不是助紂為虐的。

3、高風險運動引發的意外不賠。比如高空跳傘、攀巖等意外險都是不賠的。如果你是極限運動的愛好者,可以專門投保這類保障極限運動的意外傷害保險。

4、戰爭、核輻射、核**這類原因造成的意外意外險不賠。理由很簡單,戰爭或者軍事衝突造成的毀滅性太大,保險公司是無力承擔起這類損失的。

引自文章:網頁連結

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9樓:奶爸保測評

意外保險顧名思義,保意外、突發、外來的、非本意的事件導致人身的損傷,就屬於保險意義上的意外。需要注意的是,中暑、食物中毒(三人以內)、猝死等這些看似“突然”,可是並不屬於意外。意外險主要保的範疇是:

1、意外身故:因意外傷害,並因直接原因在一定時間內身故的,賠付保險金

2、意外殘疾:因意外傷害,造成身體殘疾的,保險公司依據傷殘等級按比例賠付

3、意外醫療:因意外傷害導致的醫療費用,按合同進行補償

4、意外津貼:因意外住院期間,保險公司按合同給予津貼

很多人認為猝死屬於意外,但其實猝死與患者的機能、身體素質是密切相關的。歸根到底,其並不是意外導致的,而是疾病導致,所以普通的意外險是不保障猝死的。如今有部分意外險都是包含了或者是可以附加猝死責任。

1、職業限制寬鬆:人保意外險

2、追求猝死保障:大保鏢意外險、亞太超人(尊貴版)、小米綜合意外險

3、追求保障全面:亞太經典綜合保障計劃(尊享版)

明天和意外不知道哪個會先到來,這是一個經典的俗語,讓我們認識到防範風險的必要性,所以購買一份意外險,花上幾百塊,為自己可能發生的風險進行轉移,何樂而不為呢。那麼最後奶爸就為大家列出今年最全的意外險產品榜單吧:《新鮮出爐:

2020意外險排行榜,總有一款適合你!》

意外險哪些情況不賠付,個人意外險是怎麼賠付的?什麼情況下不理賠?

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新華意外險包括意外身故或殘疾補償,意外醫療,住院補貼。意外身故或殘疾補償,意外醫療,住院補貼。你好 意外險包括意外身故 身體全殘。新華意外險狗抓毛咬打疫苗也報銷,唯獨新華能報,其它公司意外險功能新華全都具備。國壽意外險包括,意外身故,意外傷殘,意外住院和意外門診。您好,太平洋保險意外險包括身故或殘疾...