意外險哪些情況不賠付,個人意外險是怎麼賠付的?什麼情況下不理賠?

時間 2021-08-30 11:23:08

1樓:奶爸保測評

意外險有妊娠意外、個體食物中毒、因病摔倒死亡和過勞猝死等情況的不賠付:

1)妊娠意外

多數保險公司的意外險都是不賠妊娠意外的,所以如果被保險人想在生產期間有保障的話,可額外投保母嬰類綜合保險。

2)個體食物中毒

食物中毒往往被視為跟體質有關,如果是個人中毒,保險公司是不承擔責任的,如果是3人或3人以上集體中毒,保險公司才會賠付保險金。

3)因病摔倒死亡

如果是身體健康的人摔倒並不會死亡,所以,摔倒只是誘因,疾病才是導致死亡的最核心因素,這也是保險賠付中所說的近因原則。

4)過勞猝死

過勞猝死一般是身體太過疲勞造成的,並不是外來的突發的意外,所以保險公司不會進行賠償。不同年齡所需意外險都不太一樣,具體應該如何搭配?推薦閱讀《不同年齡段的意外險這樣買,準沒錯!》

2樓:學霸說保_喬安

市面上的意外險有很多不同的種類,例如小長假旅遊意外險,火車意外險等等,都是有特定要求,保障範圍有限。因此在購買意外險的時候,應該特別注意免責條款儘可能保障全面

關於買意外險需要注意什麼問題,大家可以看看這篇文章哦:意外險要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評

無論買哪種意外險,下面這幾種情況,保險公司大多是不賠付的:

1. 妊娠意外

孕婦一般也會很注意安全的問題,但是由於被保險人妊娠時意外風險增加,例如流產,分娩,多數意外險產品將「被保險人妊娠、流產、分娩」列為免責條款。因此,準爸準媽在購買意外險前,一定要仔細研究免責條款,並根據自己的實際情況補充特定的母嬰保險。目前,只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。

2. 高原反應死亡

高原反應是非常年生活在高原地區的人到高原地區遊玩都可能會發生的,這是基本的生活常識,但通過有效手段是可預防或減輕高原反應發生的概率,因此,高原反應不屬於無法預料的「意外」情形,不屬於意外傷害保險賠償範圍。

同時,如果大家為了去**等高原地區旅遊購而購買意外險的時候,建議購買明確承保「高原反應」的意外險,以免事後與保險公司產生不必要的糾紛。

3. 衝浪溺水身故

高風險運動的愛好者發生意外的可能性很大。一般來說,保險公司的意外險是不包括高危險運動造成的意外。所以,如果投保人是從事攀巖、漂流、潛水、衝浪等危險係數比較大的活動,如果不幸發生意外,獲得賠付的可能性也是非常小的。

因此,大家在購買意外險的時候儘量選擇理賠包含這些極限運動的產品購買。這裡有一些不錯的產品,大家可以看一下哦:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

4. 手術意外死亡

在手術過程中意外死亡和因意外死亡,這是兩個完全不同的概念。大家選擇進行手術,是因為患病需要做手術**,不是因為意外引起。另外,在做手術之前,當事人是知道做手術可能存在多少的風險,並且同意做手術的,這也是不符合「非疾病的、外來的、突然的」的條件,因此意外險是不能對此進行賠付的。

總的來說,雖然意外險非常便宜,但是在購買的時候還是需要注意保障內容和免責條款,這樣購買意外險才能真正保障自己的生活。同時,只購買意外險保障是不夠全面的,還需要購買其他保障型保險產品,這篇文章可以幫助大家哦:重疾險、醫療險、意外險、壽險有什麼區別?

理賠的時候會衝突嗎

以上是我對該問題的全部回答,希望對你有所幫助!

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3樓:奶爸保小明

意外險保障包括:意外醫療、意外殘疾、意外死亡。不能賠付的情況都會寫在合同條款,要是有朋友不懂得看合同,可以看看這篇:《人身意外傷害保險**貴不貴?條款怎麼看?》

人身意外險不包括哪些意外

需要注意的是,以下幾種我們日常生活中常見的意外是不屬於意外險的保障範圍的:

1、猝死

目前各大保險公司對猝死的定義是:因疾病造成的突發死亡,不屬於意外引起的死亡,所以不符合意外險的理賠標準。

2、食物中毒

對於意外險來說,通常個體食物中毒不在理賠範圍內,但如有一群人吃飯,有3人以上都出現食物中毒,屬於集體食物中毒事件,保險公司會將其定義為意外事故,是可以理賠的。

但是,如果這群人吃的是威脅生命安全、有毒的食物,比如:河豚、野生毒蘑菇等,這些本質上是屬於人為自發行為,保險公司是免責的。

3、中暑身亡

保險公司對中暑身亡的定義是:疾**素導致的身故,不屬於意外引起的死亡,所以這種情況也是不理賠的。

4、因疾病導致意外

疾病不理賠、疾病不理賠、疾病不理賠,重要的事情說三遍,如果是因疾病發生的意外,保險公司是一律不負賠償責任的。

5、人為意外導致死亡

除了以上幾點,對於那些屬於人為引起的意外,即非本意的意外,保險公司同樣不給予賠償的。

比如:吸毒犯罪導致身故、從事危險極限活動導致的身故。

總的來說,意外險還是很划算的,保費便宜就能得到高保障。

4樓:奶爸保

意外險是指被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘疾,基於這個前提,保險公司依據保險合同給付保險金的人身保險。在保險條款中,意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。不滿足這個範圍的意外都沒有賠付。

5樓:度百保

一般情況下,中暑身故、高原反應、個體食物中毒、妊娠意外和猝死這些本質是疾病,而非意外,如保障條款沒有額外說明,以上意外險是不賠付的。

個人意外險是怎麼賠付的?什麼情況下不理賠? 5

6樓:學霸羅拉拉

生活中意料之外的事情太多了,意外隨時都有可能發生。為了規避這些不期而遇的「意外」,很多人會為自己和家人配置意外險。畢竟大家都知道意外險是生活中最便宜的保險之一,投保簡單,**低。

但由於對保險合同內容不瞭解,有些人認為買了意外險產品,那麼只要發生意外事故,保險公司都要賠償,也因此會出現很多糾紛。

下面給大家整理了一份資料,讓大家對意外險有更深的瞭解。《【意外險】要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評》

1、意外險是什麼?什麼情況下不理賠?

人身意外險簡稱意外險,是以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。這種意外必須是外來的、突發的、非本意的、非疾病的

外來:被保人自身之外原因導致的傷害,如遭遇交通事故、雷擊等;

突發:被保人受到猛烈突然的侵襲造成的傷害,傷害原因與結果之間具有直接瞬間關係,如高空墜物造成的傷害等;

非本意:非被保人所預見。非本人意願的不可抗力事故所指的傷害;

非疾病:非被保人身體本身的因素或疾病引起的損害。

只有符合以上這些條件的才能順利理賠,否則保險公司有權拒賠。在這裡我就不多說了,大家可以看看這篇文章:《【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要知道》

但需要注意的是,猝死並不屬於意外險的保障內容,猝死最根本的原因是疾病造成的,因此不滿足「非疾病」條件。

2、意外險的賠付方式

意外傷害造成的後果有受傷、殘疾、死亡,相對應的保障範圍就有意外醫療、意外傷殘、意外身故這三大種。

意外身故:在保險期間內,如果被保人意外身故,一般賠付100%基本保額;簡單來說就是你買了多少的保額,意外身故後就賠付多少。

意外傷殘:按傷殘等級1-10級進行比例賠付,一級最嚴重,賠付100%,十級賠付10%,中間每一級間隔10%;

比如你投保100萬保額的意外險,在一次意外事故中失去一隻手臂,造成了5級傷殘,賠付的比例就是50%,那麼保險公司就要一次性給你賠付50萬。

意外醫療報銷型賠付,而且還有報銷範圍、賠付比例、免賠額的限制

考慮到現在人們的壓力大,經常熬夜,建議大家可以配置含猝死責任的意外險,這樣保障更加全面。這裡給大家整理了一些熱門、價效比高的意外險:《2023年,最值得買的意外險都在這裡了》

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7樓:多保魚談保險

意外險針對的是「外來的、突發的、非本意的、非疾病的」的客觀事件,而不是任何「意外」都會賠。

意外險哪些情況不賠?

意外險的拒賠通常可以分為三種情況,第一種是不屬於保險責任的不賠,第二種是合同失效被解除的不賠,第三種是合同約定的不賠。

第一種情況不屬於保險責任的不賠:這種情況的糾紛在於該事件究竟屬不屬於意外,是不是意外,如果存在爭議,法院會以**最終的事故調查的結果為準。

第二種情況是合同失效或被解除的不賠。很多意外保險都是一年期短險,並沒有寬限期,合同到期未繳保費,保險就停效了,停效之後再發生的意外是賠不了的。

第三種情況是合同約定的不賠:意外保險合同都會有一個免責條款,這個則是構成意外條件,但保險公司仍不承擔保險責任的條款。每家保險公司與產品的免責條款都有微小的不同,在

意外險中,常見的免責條款主要有以下幾種:

1、投保人對被保人故意殺害、故意傷害不賠。這個很好理解,如果投保人故意把被保人殺害了,這已經不是賠不賠的問題了,是違法犯罪的行為。

2、被保險人違法導致的意外險拒賠。比如被保險人因為犯罪殺人搶劫被打傷打死,或者酒駕毒駕等,意外險都是可以不賠的。因為保險並不是助紂為虐的。

3、高風險運動引發的意外不賠。比如高空跳傘、攀巖等意外險都是不賠的。如果你是極限運動的愛好者,可以專門投保這類保障極限運動的意外傷害保險。

4、戰爭、核輻射、核**這類原因造成的意外意外險不賠。理由很簡單,戰爭或者軍事衝突造成的毀滅性太大,保險公司是無力承擔起這類損失的。

引自文章:網頁連結

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8樓:奶爸保測評

意外保險顧名思義,保意外、突發、外來的、非本意的事件導致人身的損傷,就屬於保險意義上的意外。需要注意的是,中暑、食物中毒(三人以內)、猝死等這些看似「突然」,可是並不屬於意外。意外險主要保的範疇是:

1、意外身故:因意外傷害,並因直接原因在一定時間內身故的,賠付保險金

2、意外殘疾:因意外傷害,造成身體殘疾的,保險公司依據傷殘等級按比例賠付

3、意外醫療:因意外傷害導致的醫療費用,按合同進行補償

4、意外津貼:因意外住院期間,保險公司按合同給予津貼

很多人認為猝死屬於意外,但其實猝死與患者的機能、身體素質是密切相關的。歸根到底,其並不是意外導致的,而是疾病導致,所以普通的意外險是不保障猝死的。如今有部分意外險都是包含了或者是可以附加猝死責任。

1、職業限制寬鬆:人保意外險

2、追求猝死保障:大保鏢意外險、亞太超人(尊貴版)、小米綜合意外險

3、追求保障全面:亞太經典綜合保障計劃(尊享版)

明天和意外不知道哪個會先到來,這是一個經典的俗語,讓我們認識到防範風險的必要性,所以購買一份意外險,花上幾百塊,為自己可能發生的風險進行轉移,何樂而不為呢。那麼最後奶爸就為大家列出今年最全的意外險產品榜單吧:《新鮮出爐:

2020意外險排行榜,總有一款適合你!》

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意外險是怎麼賠付

奶爸保 意外險賠付是根據意外醫療 意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。1 意外身故 被保險人因遭受意外傷害而死亡的,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。2 意外傷殘 被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。人身意外險的傷...

個人意外險是怎麼賠付的?什麼情況下不理賠

人脈黃頁 個人意外險分為兩種,一種是意外傷害,一種是意外醫療意外傷害一般指意外殘疾或意外身故 意外身故按意外傷害的保險金額賠付,意外殘疾根據傷殘等級按比例賠付。意外醫療指因意外事故產生的合理的醫療費用。按實際產生的醫療費用賠付,具體每個險種略有不同。非意外事故不理賠,疾病不理賠,主觀事故不理賠。 郭...