人身意外險一般哪些情況不賠,哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

時間 2021-08-30 11:23:08

1樓:小狗資訊科技保險諮詢

意外險不賠付的情況:

1、自殺/故意自傷:這一點大家應該有所瞭解,對於自殺或者故意自傷的情況,意外險是不會賠的。

2、預知危險不賠:比如說大家都知道去高原玩可能會產生高原反應,那麼這種可以預知的危險是不會賠的,意外險主要是針對「突發的、不可預知」的情況。

3、猝死不賠:在大家的認知裡面,猝死應該算的上意外了,但實際上保險公司對於「猝死」是不會進行賠付的,它被認為是疾病導致的死亡,並非意外。因此,猝死也不會賠付。

4、個體事件:比如幾個人一起出去吃飯,其中只有一個人出現了中毒的現象,但是其他人都沒有事情。那麼這種情況就會被視為個案,也就是說不會賠付的。

5、其他:和猝死、食物中毒一樣,還有夏天中暑或者冬天走在結冰的路面上摔倒死亡都是不賠的,一樣會認為是由於患者的身體機能出現了問題所導致。

可見,意外險只賠償由意外導致的事故才能賠付,如果被保險人出現上述情況當中的任何一種,保險公司不用賠付。意外險有什麼賠付標準呢?這篇文章就有寫到:《意外險的賠付標準是什麼?》

2樓:小雨手機使用者

因下列情形之一導致被保險人身故、殘疾或燒傷的,保險公司不承擔保險金給付責任:

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害。

2、被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導致打鬥或被襲擊,抗拒依法採取的形式強制措施。

3、被保險人酗酒、主動吸食毒品或注射毒品。

4、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車。

5、被保險人因妊娠、流產、分娩、藥物過敏導致的傷害。

6、被保險人因精神疾患導致的意外事故。

7、被保險人因為遵醫囑,私自使用藥物導致的傷害。

8、參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機、滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、技能表演、賽馬或賽車導致的傷害。

9、戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂。

10、核**、核輻射、核汙染。

3樓:奶爸保測評

這位朋友你好,意外險中的意外是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的。

意外保險顧名思義,保意外、突發、外來的、非本意的事件導致人身的損傷,就屬於保險意義上的意外。需要注意的是,中暑、食物中毒(三人以內)、猝死等這些看似「突然」,可是並不屬於意外。意外險主要保的範疇是:

1、意外身故:因意外傷害,並因直接原因在一定時間內身故的,賠付保險金

2、意外殘疾:因意外傷害,造成身體殘疾的,保險公司依據傷殘等級按比例賠付

3、意外醫療:因意外傷害導致的醫療費用,按合同進行補償

4、意外津貼:因意外住院期間,保險公司按合同給予津貼

很多人認為猝死屬於意外,但其實猝死與患者的機能、身體素質是密切相關的。歸根到底,其並不是意外導致的,而是疾病導致,所以普通的意外險是不保障猝死的。如今有部分意外險都是包含了或者是可以附加猝死責任。

投保意外險想要獲得理賠就一定要滿足這四個條件,具體如下:

1、外來的:一般指因外來因素使人體內外留有損害跡象

比如碰撞、摔砸、電擊、打壓、溺水、常見的貓抓狗咬等物理傷害,煤氣洩漏、食物中毒或酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。

2、突發的:一般指人體因受到突然的侵襲所造成的傷害

比如交通事故、建築倒塌等引起的傷害、死亡是突發的,瞬間完成的。

3、非本意的:一般指本人不希望發生,無法預見的傷害

非當事人所能預見,非本人意願的不可抗力事故所致的傷害。

如果傷害的結果屬於意外,但原因不屬於意外也是無法定義為意外傷害的:如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害,對於這種完全可以預料的,也是完全可以防止的傷害,不屬於意外傷害。

4、非疾病的:一般指傷害的造成不是因被保人身體本身疾病引起的

例如骨質疏鬆導致的病理性骨折,或慢性心血管疾病引起的猝死均為疾病所致的傷害,這些不在理賠範圍之內。

4樓:學霸說保_喬安

作為便宜的入門級保險產品,意外險每年只需要一兩百塊就能買到幾十萬甚至上百萬的保額。對於常見的出行、交通、運動等突發意外風險,意外險都可以提供保障。關於如何買意外險大家可以看看這篇文章哦:

意外險要不要買,怎麼買,種類有哪些,全面分析,對比測評

實際上,意外險還是有很多情況是不賠的,今天就和大家說說這個問題!

1. 個人食物中毒

假設三個人及以上多人同時因食物中毒,這就屬於意外事故,可以進行賠付。但是如果只有一個人中毒,就會被認定為個案,畢竟食物中毒也和個人自身素質、食物的衛生情況有關係。同時,藉此提醒大家,一定要注意食物衛生,不然到時候出事了,意外險也是不能賠付的。

2. 因病摔倒

一般在身體健康無疾病隱患的情況下,如果出現摔傷、撞到頭流血過多致死等情況,可以通過意外險獲得理賠

但是如果身體不健康,自身有疾病的人出現這些情況,那麼摔倒只是誘因,並不構成決定性作用。這正是保險賠付的近因原則,即出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。

3. 過勞猝死

猝死發生的很意外,但引發這類死亡的原因卻不是「意外」,世界衛生組織對「猝死」的定義是這樣的:平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。關於保險專業名詞,大家也可以看這裡學習一下哦:

買保險之前,一定要先搞清楚這些關鍵知識點!

由此可見,猝死的終極含義是「因自然疾病而突然死亡」,顯然這不是意外,所以保險公司也不會進行賠付。如果大家想預防猝死這個問題,可以購買壽險進行保障。但最重要的是大家工作學習之餘,也要注意身體健康,好好休息才能更好的投入。

4. 中暑身故

中暑的原因也是和個人身體素質分不開的。一般認為中暑是醫學上的一種疾病,主要是由於身體長期處於高溫狀態,導致功能改變。同時,中暑不超過普通人的預期,所以它不滿足「非疾病的、外來的、突然的」三個條件中對「事故」的定義,只要做好防暑工作,大部分情況都是可以避免的。

故不屬於意外保險責任。

但是,如果被保險人因中暑而跌倒、致殘甚至死亡,屬於意外事故,可以由意外事故保險賠償。

以上這些情況是目前最容易引起誤解的一些情況,最後為大家準備了一些不錯的意外險產品,大家可以參考一下:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

以上是我對該問題的全部回答,希望對你有所幫助!

望採納!

5樓:abc保險網

因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔給付保險金責任:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**;

(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;

(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物;

(七)核**、核輻射或核汙染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔給付保險金責任: (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

(三)被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。 發生上述第

六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,並對投保人按日計算退還未滿期淨保費。

保險金額和保險費

第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定,並在保險單中載明。 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。

哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

6樓:奶爸保測評

還有很多保險小白並不知道,哪些情況意外險是賠的,哪些情況意外險是不賠的。

常見的意外險分為旅遊意外險、航空意外險、交通意外險、綜合意外險等。

關於意外險的選擇,不妨看看這篇:《2023年最新意外險榜單,買意外險哪個公司的好?》

一般意外險都會意外身故/傷殘責任:

保障因意外實踐導致的身故,如果被保人因意外身故,保險公司賠付保額。不過需要注意的是,有部分意外險是不保障傷殘的,大家在選擇的時候要額外注意。

綜合意外險的保障範圍會比較廣,無論你是飛機、輪船、火車導致的意外,還是火災、溺水等意外只要是因意外身故,都是意外險的賠付範圍的。

不過有部分綜合意外險會對溺水、觸電等特定的意外減少保額的,這也是大家在投保前要注意的。

傷殘責任的話,一般都是按照傷殘的等級來賠付的,一級是最嚴重的賠付100%保額,最輕的是10級傷殘,僅賠付10%保額。

意外醫療是報銷被保人因意外傷害,而在醫院**所支付的費用的。而意外醫療我們需要關注的是其報銷比例以及免賠的額度。

綜合意外險不賠付的情況:

在弄清楚有哪些情況綜合意外險是不賠付之前,我們先解決保險公司對於意外是如何定義的。意外險多賠付的意外傷害是指:外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

當出現多個原因導致死亡的時候,往往是以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據的。

以上就是意外險包括哪些範圍、哪些情況是不賠付的基本內容了,下面我們就來具體到一款產品,看看意外險該如何選擇。

7樓:奶爸保險學堂

意外險只針對由於非本意的、外來的、突發的和非疾病的事件造成的身故或傷殘進行賠付。一般而言,由疾病導致的身故或傷殘保險公司是不賠的。

想知道有哪些意外是不理賠的嗎?請看這裡:《意外險包括哪些範圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》

8樓:abc保險網

您好!通常情況下,若被保險人因下列行為導致身故或傷殘,意外險不理賠:

(1)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(2)因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆鬥、吸毒等所致意外傷害;

(3)因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害;(4)因戰爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。目前市場上的意外險產品較多,不同產品的不賠情況有所差異,消費者可具體分析,以慧擇網上的慧擇全年綜合意外10 1保障計劃-幸福版為例,它的免除責任是:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施;

(3)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人[無民事行為能力人:一種是指不滿十週歲的未成年人,另一種是指不能辨認自己行為的精神病人。

(4)被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品;

(5)被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛;

(6)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害;

(7)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、笨豬跳、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

(8)被保險人猝死;

(9)戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂;

意外保險一般哪些情況是不賠的,意外險什麼情況下不理賠

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