保險理賠的程式是什麼樣的,保險理賠的常規流程是什麼樣的?

時間 2022-01-10 04:25:11

1樓:法妞問答律師**諮詢

這一工作從保險公司接到損失通知時開始,其過程包括稽核、查勘和賠付三個基本的環節。

2樓:車界好偵探

保險理賠流程是怎樣的快速理賠方法,學會這幾招永遠不吃虧!

3樓:

如果是你自己去的話,要對方寫一份委託書,並提供身份證影印件,你自己的也要帶上

4樓:市娜符桃

汽車發生交通事故後應該及時向保險公司報案,根據保險公司的指導進行處理。

如果是單方事故,應該在原地等候保險公司的查勘員,並且不要移動現場,或者快速處理。

如果是雙方事故,應該立即向交警報案,並由交警處理事故現場,再讓保險公司一起來。

查勘之後就去定損,定損之後那著發票和其他的資料給保險公司就可以了啊如果是你的責任,當然你要賠對方修車費用,如果你已全部賠償對方的損失,對方保險公司就不賠了。

5樓:匿名使用者

1、**通知對方,讓其到4s店買單即可,4s店會提供修車發票給對方,你開車離開就可以了。到時候對方會拿著你的修車發票及他的修車發票、索賠申請書、維修清單相關單證到保險公司索賠的。

2、自己買單前和對方保險公司確定維修**,一般是打**問對方保險公司,讓其給你查詢即可,確定**後自行買單,拿著維修發票、維修清單(保險公司給的那份,不同保險公司要求不同),找對方車主要錢即可。目前保險公司基本上不支援無責方索賠,除非是人傷,肇事方賴皮不給錢的行為。

保險理賠的常規流程是什麼樣的?

6樓:大象保險

1、確認理賠條件

每個險種有自己的保障範圍和免責條款,所以事故發生後,首先要判斷出險情況是否符合理賠條件,是否已過等待期。

2、向保險公司報案

符合理賠條件,及時向保險公司報案。

很多產品條款都會規定,出險後 10 日內要報案,但也不是硬性要求。《保險法》也有規定,壽險的索賠時效是 5 年,重疾、醫療、意外是 2 年。

報案時間越快越好,尤其是意外事故。如果延遲報案,可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定,卻因未報案而未固定的證據一旦滅失,就難以界定保險責任,會給投保人造成巨大損失。

保險合同、理賠申請書、身份證明檔案、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司稽核,所有材料最好準備原件。

4、保險公司稽核

保險公司在收到理賠材料後,會在一定時間內對相關材料進行稽核。如果稽核沒問題,很快就會下發理賠通知書,並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。

如果材料準備不齊全,保險公司會要求儘快補齊資料,如果懷疑存在未如實告知的行為,保險公司會對此調查。

7樓:劉然律師

回答您好

5、履行賠付義務。

《保險法》第二十一條規定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

您好,您對我的回覆滿意的話,希望能在採納後給我一個贊哦,您的鼓勵是我回復的動力喲~~

更多3條

8樓:小貝保險

常規流程:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過稽核後,領取賠償款

如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標準件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。

對於非標準件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標準件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。

問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標準件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

因此,理賠時需要掌握幾個關鍵點:

1.判斷是否在保障責任範圍內,同時報案要及時;

2.索賠材料一定要屬實,且儘快按要求準備齊全;

3.理賠是否順利跟公司大小,是否有**人,是否是線上產品都沒有關係。

9樓:豬保保

發生需要理賠的情況要做以下幾點:

1、儘快報案

在出現意外事故時,條件允許的情況下要拍照留下證據,然後及時送出險人到條款約定的醫院就醫,確保生命安全。

在48小時內報案,上報出險情況,等待保險公司聯絡,一般保險公司會在1-3個工作日聯絡被保險人。

2、提交理賠材料

被保險人需要儲存好就診證明、病例、醫療發票、傷殘證明等證明資訊,保險公司收到材料後才會安排理賠。

需要提交紙質或電子版申請,當然也可以通過網際網路提交電子版材料。

3、配合稽核

很多保險公司會對被保險人申報的理賠進行調查,同時確認保險責任和理賠金額。

4、確認賠付

保險公司稽核結束後會向被保險人支付賠款。

一般會在3日內下達賠付通知書,10-15日內支付理賠款到被保險人制定的銀行賬戶,情況複雜的案件一般在30日內完成賠付,牽扯到重大案件的情況實在60日內完成理賠。

10樓:小渠故事會

保險理賠時的基本流程,應注意哪些細節,聽聽內行人怎麼說

保險理賠的流程是什麼?

11樓:奶爸保測評

保險理賠的流程如下:

1、出險報案需要注意的是,發生保險事故後,要及時報案,越快越好,因為保險產品都會有一個約定的報案期限,注意不要超過這個期限。

2、準備並提交理賠的資料

根據保險公司的要求,準備好所需要的資料,資料的提交方式一般是通過郵寄或直接在平臺上傳,十分便捷。

3、等待保險公司稽核材料

保險公司收到客戶的理賠材料後,會對材料進行稽核,如果材料準備不足的話,可能會要求額外補充,所以建議大家在準備理賠材料時一定要仔細,儘量不要漏掉某一些材料,這樣可以提高理賠的效率。

4、等待理賠金給付

一般案件稽核通過後,保險公司會在約定的時間內將理賠款直接打到客戶指定的銀行賬戶中,這個時間一般不會很長,達成協議後的十天內會給付。

12樓:

理賠流程

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,瞭解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、稽核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行稽核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保範圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的稽核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程式履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構成一種違約行為,按照規定應當承擔相應的責任,即「除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」;

這裡的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權益,明確規定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

13樓:華律網

車禍保險理賠流程包括有:報案、查勘定損、簽收稽核索賠單證、理算複核、審批、賠付結案等步驟。1、報案在出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;在汽車保險公司內勤接到報案後,會要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》。

2、查勘定損檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作;要求客戶提供有關單證;指導客戶填列有關索賠單證。3、簽收稽核索賠單證營業部、各保險支公司內勤人員稽核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;將索賠單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。4、理算複核所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人複核。

5、審批產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;超產險部許可權的逐級上報。6、賠付結案。

14樓:盛世創富保險

保險公司理賠處理流程,大體分成五個環節

1、報案;

2、收單;

這裡複雜一些,除理賠申請書外,不同險種有不同的材料要求,理賠人員會詳細說明,分成這麼兩大塊:

申請人證明資料:涉及到被保人、受益人的身份和關係證明檔案。

理賠證明資料:壽險、意外險牽扯到的死亡證明(死亡/銷戶/火化)、殘疾程度醫學鑑定;重疾險的病理報告、醫學報告;醫療險的費用清單、發票、手術記錄等。

不同險種需要準備的理賠資料是不一樣的,建議收藏這篇理賠攻略:

3、初核;

收單人員將申請資料轉至稽核,稽核人員初步核實,有兩種可能:

材料齊全,事實清楚符合理賠要求的,2-3個工作日內通知付款,超過這個時間的,說明初核沒有通過。

有明顯的責任免除或疑似責任免除事項的,進入協談或調查(金額或後續風險較小、責任免除事項明確的轉給協談;反之,轉給調查)。

4、協談;

協談人員會與被保人(申請人)進行溝通,核實情況後,被保人沒有異議會轉給稽核,通知賠不賠,賠多少。被保人若有異議,協談人員會轉給調查,進一步瞭解情況。

5、調查;

調查人員會進行詳細的證據採集工作,具體調查內容我們後面講。調查人員會將調查結果反饋給協談,由協談再與申請人進一步溝通。

完成調查後的協談溝通,將形成最後結論,申請人接受或者走法律途徑申訴。

看看這個流程,並沒有電影裡渲染的惡意拒保部門,操作人員遵循制度和流程辦事,保險公司賠付的錢並不是哪個環節工作人員自己掏,他們沒必要刻意拒賠或刁難申請人。這些賠付的概率和額度,也是精算師在產品上線前就充分考慮到的。

整個理賠處理流程中,調查這個環節很重要,知道保險公司都調查什麼,有助於我們投保時更準確地理解健康告知,避免理賠發生問題。

6、總結

清楚理賠時調查的內容和細緻程度後,各位在投保時切莫抱有僥倖之心,填寫健康告知時,問及病史情況,一定如實回答,避免理賠時出現問題。

好了,以上是保險公司理賠處理的流程介紹,在我看來,瞭解理賠流程、清楚健康告知,已能避免大半的理賠糾紛,再讀懂產品,知道哪款產品適合自己,就可以放心購買保險了。

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