這些細節必須牢牢把握住,保險理賠時要注意什麼?

時間 2023-06-02 11:21:09

1樓:科學知識萬能俠

要注意保留好證據,例如醫院繳納醫藥費的收據,這些都會是報銷的重要條件。

2樓:一根藍木

需要注意的是報銷條款的類別,比如是藥物和**,還分進口藥和國產藥。

3樓:多維達人

理賠材料和健康告知。出險後及時聯絡保險公司並準備齊全理賠材料給他們才能理賠成功;如果在投保時出現沒有如實健康告知的情況,保險公司可以拒賠。

保險理賠過程中要注意的事項有哪些

4樓:匿名使用者

保險公司理賠流程各有不同,直接撥打保險公司**諮詢人工服務最準確。

5樓:奶爸保險學堂

保險理賠的時候要注意以下幾點:

1. 清楚自己所購買的保險。

在理賠之前應瞭解自己所買重疾險的保障責任,清楚重疾險到底保什麼疾病以及自身所患疾病能不能賠,能賠的話賠多少。

保險理賠流程是相對嚴格的,所以在理賠的時候一定要仔細核查自身情況是否符合理賠標準,去理賠的時候消費者一定要按照保險公司理賠的要求準備相關的資料。建議大家可以看看:《保險公司理賠的原則和流程》

以免因為消費者自身的疏忽,而最終導致保險公司拒賠的後果。

2. 準備相關資料,聽從**人的安排。

在確診約定的疾病之後,如果是線下買的保險產品,首先是要跟自己的**人溝通,如果是線上購買的保險產品,那麼就要去找專門的協助理賠人員。

聽從**人或者協助理賠人員的安排走相關流程,不要自己去找保險公司,如果單獨去找保險公司,流程繁瑣且時間慢。

3. 稽核調查不要慌。

在保險公司理賠的過程中,都會進行相關的稽核調查,這是一個很正常的情況,這個時候不要去慌,正常配合保險公司就可以了。

不要阻擾任何稽核調查,這樣對自己理賠也沒有任何的好處。

其實保險理賠沒有大家想象的繁瑣,根據流程走很快,尤其是重疾險,一般會有規定在多少時間內理賠完成,所以大家不要慌不要急。

保險理賠時應注意什麼問題

6樓:我愛保險網

要素一:弄清保險責任。

要素二:弄清投保險種。

要素三:掌握保險約定。

要素四:明白賠償手續。

7樓:二姐聊保險

要注意醫生在開病歷單時確認正確。

保險理賠過程中有哪些注意事項

8樓:薄荷保

保險理賠注意以下事項,輕鬆獲得理賠。最實用的理賠攻略在這了→

《保險理賠包含哪些內容,如何定義理賠標準,這些條款需要知道》

一、理賠前做好四個「確認」

1)確認保險合同是否有效

理賠前首先要確認保險合同是否有效,如果保單失效了,後面一切的理賠行動都免談。

例如一些長期險如重疾險、壽險,需要連續繳費幾十年,如果該繳費時忘了繳費,並且過了寬限期,保單就會處於失效狀態,這時候申請理賠,保險公司肯定會拒賠的。

(2)確認出險時間是否在保障期限內

被保險人出險時必須在保障期限內,這是理賠的一個大前提。如果已經過了保障期限,是無法理賠的。

另外,像重疾險、醫療險等健康險產品,都會設定等待期,如果在等待期內因病出險,一般也無法獲得賠付。

(3)確認投保產品的保障範圍

不同種類的保險有不同的保障範圍,保障範圍之間可能會有交叉重疊,這就需要我們對不同保險的保障範圍有一個清晰的瞭解,這樣理賠時才能有的放矢。

例如重疾險,重症的保障範圍(25種重症)是銀保監會規定好的,但是對於輕症的保障卻沒有明確規定,不同產品的保障範圍千差萬別,能否理賠就要具體問題具體分析。

(4)確定投保產品的免責條款

保險不是萬能的,有所保有所不保,所以我們既要看保險保什麼,還要看保險不保什麼,這個「不保的」就是「免責條款」。

常見的免責條款有犯罪、吸毒、酒駕、戰爭、恐怖活動等,另外不同險種不同產品也都會有一些專屬的免責條款,這些都是我們理賠前需要了解的,否則可能引起不必要的理賠糾紛。

二、做好三件事,理賠更順利。

1)注意理賠時效,出險後及時報案

出險了記得儘快報案,一般產品會要求出險後10日內要報案,但是建議不要拖延,出險後第一時間報案,如果拖上三五天再報案,保險公司可能會懷疑你故意拖延時間偽造證據,對理賠不利。

況且,越早報案才越有可能早日拿到理賠金哦~

(2)注意病歷資料,提醒醫生規範書寫病歷

像重疾險、醫療險等健康險,病歷是重要的理賠依據,如果病歷出現瑕疵或問題,可能會影響理賠程序甚至結果。

(3)注意家人協同,將自己的保險情況同步給家人

有些保險可能需要家人協助我們理賠,例如自己重病在床或遭受嚴重意外,所以自己有哪些保險,一定要同步給家人,讓家人知道。

另外,萬一我們不幸身故,作為受益人的家人如果不知道我們買了壽險或意外險,保險的價值無法發揮,就太可惜了!

9樓:二姐聊保險

要注意醫生在開病歷單時確認正確。

10樓:深藍保保險測評

一個理賠案例告訴你如何理賠成功。

11樓:奶爸保小明

第1步:及時報案

每一個保險產品都有報案期限約定,在產品條款中會有說明,目前以10日內居多。

出險後我們一定要在規定期限內報案,越快越好。

注意如果我們沒有及時報案,很可能給自己帶來理賠糾紛。奶爸建議如果條件允許,最好在出險當天就報案。

第2步:填寫保險金給付申請書

一旦出險可以前往離你最近的承保分支機構,領取空白保險金給付申請書並當場填寫。

1)理賠申請書;

2)保險合同;

3)被保險人法定有效身份證明;

4)申請人的法定有效身份證明及關係證明;

5)符合條款約定的專業鑑定報告;

6)申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

這6項理賠材料是必備的,不同的險種所需要的保險事故的證明資料奶爸也做出了一些總結,如下表:

第4步:向保險公司遞交材料

如果住所離保險公司不算很遠,可以直接去保險公司遞交資料;如果不方便,可以採用快遞方式,提前聯絡保險公司取得收件地址即可。

第5步:等待保險公司進行核查

保險公司收到材料後,最多30天就會通知客戶是理賠還是拒賠,如理賠,通知下達後10天內理賠金就可以到達指定賬戶。

通常情況下,只要符合保險合同約定的理賠條件,理賠資料齊全,保險公司都會正常理賠。

保險理賠八大注意事項有哪些

12樓:存真保險測評

一個理賠案例告訴你如何理賠成功。

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