胃腸病的中醫辨證分型是怎樣的,中醫辨證治療便祕有哪些?

時間 2021-08-30 10:44:01

1樓:漫閱科技

漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》確立了胃腸病的辯證論治基礎,他把《黃帝內經》中有關理論與臨床實踐緊密結合起來,確立了中醫胃腸病的辯證基礎。

胃腸是指胃、小腸、大腸,此處主要指胃和大腸病症的辨證,中醫將小腸的實熱證歸於心火下移小腸,而小腸虛寒證候,多歸於脾虛之中,因此這裡主要講述胃病證候和大腸病證候的辨證方法。

胃腸病辨證,包括胃、小腸、大腸常見病證的辨識和分析。胃病以受納、腐熟功能障礙及胃失和降,胃氣上逆為主要病理改變。臨床以食少,脘脹或痛,嘔惡、呃逆、噯氣等為常見症狀。

大腸、小腸的病變,主要反映在傳導功能和泌別清濁功能失常,因而其主要表現:一是大便的異常,如洩瀉、便祕、下痢膿血等;二是腹脹、腹痛、腸鳴等腹部的症狀。胃腸病的證候有虛實之分。

虛證多因飲食不節,飢飽失常,久病失養,或因吐瀉太過,或溫熱病後期,耗傷陰津,或年老陰血虧少等原因所致;實證多由飲食倍傷,或誤食不潔之品,或寒邪、熱邪內犯胃腸而成。

胃腸病的中醫辨證主要包括胃氣虛證型、胃陰虛證型、胃陽虛證型、胃熱(火)證型、寒犯腸胃型、食滯胃腸證型、胃腑氣滯證型、胃腑血瘀證型、胃腸實熱證型、大腸液虧證型、腸虛滑脫證型、腸道溼熱症型、蟲積腸道證型等型別。

胃腸病證是臨床最常見的消化系統的病證,臨證時要辨清病證在胃還是在腸,在此基礎上進一步辨清其寒、熱、虛實,但胃腸病以實證(注:實證是指邪氣過盛、臟腑功能活動抗盛所表現的症候。實證的形成,一是外感六淫邪氣侵犯人體,二是由於臟腑功能失調,以致痰飲、水溼、淤血等病理產物停留在體內所致。

由於邪氣的性質及所在的部位的不同。因此臨床表現亦不一樣。一般常見的有發熱,形體壯實,聲高氣粗,精神煩躁,胸脅脘腹漲滿,疼痛拒按,大便祕結或熱痢下重,小便短赤,苔厚膩,脈實有力等。

)、熱證(注:熱證指有一組熱象的症狀和體徵。)居多,老弱之人則以虛、寒證(注:

虛症是指人體正氣不足,臟腑功能減退所表現的證侯,多見於素體虛弱,後天失調,或久病、重病之後,以及七情勞倦,房事過度所致的陰陽氣血虧虛而形成。但因氣血陰陽虛損的程度不同,所以臨床上又有血虛、氣虛、陰虛、陽虛的區別。寒證是指有一組寒象的症狀和體徵。

)或者虛實來雜居多,臨證當細辨之。

2樓:上海嘉華**

**需去除**,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物.酌情短期禁食,給予易消化的清淡的少渣的流質飲食.對症止痛、抗菌、解痙、止吐、補液等.

由於嘔吐腹瀉失水過多,患者在無嘔吐情況下,儘可多飲水,補充丟失水分.以糖鹽水為好.不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛.

中醫辨證**便祕有哪些?

3樓:中國醫藥科技出版社

(1)熱祕

熱祕即古稱之陽結,腸胃積熱是其主要病機,故**宜清熱潤腸,方常用麻子仁丸,其藥物組成為:麻子仁20g,白芍15g,枳實10g,生大黃(後下)10g,厚朴10g,杏仁10g,白蜜12g。方中以大黃、麻仁洩熱潤腸通便為主藥,輔以杏仁之降氣潤腸,白芍之養陰,枳實、厚朴之下氣、破氣以行氣除滿,再加白蜜加強潤腸通下的作用。

若病情重則可改用湯劑。大便乾結而堅硬者,可加入芒硝以軟堅散結,瀉熱通便;如口乾舌燥,津液耗傷者,可加入生地、玄蔘、石斛之類以養陰生津;如兼痔瘡、便血,宜加入地榆、槐花以清腸止血;如兼鬱怒傷肝,目赤易怒,脈弦數者,宜加入蘆薈、硃砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰熱壅肺,以致大腸結熱便祕者,宜加入黃芩、瓜蔞仁之類以清肺潤腸洩熱。

但須注意不可長期服用清下苦寒之劑,一般情況下當大便通後即應停藥,長期服用清下之劑易傷津耗液,對於便祕傷陰者可佐加養陰之品。歷代醫家所用方藥很多,如《類證治裁》治熱祕用四順清涼飲(生大黃10g,赤芍10g,歸身10g,薄荷10g,炙甘草6g);火盛者用涼膈散(生大黃12g,芒硝8g,梔子10g,薄荷8g,黃芩10g,連翹10g,甘草6g);或小承氣湯(生大黃12g,枳實10g,厚朴10g)。

(2)氣祕

氣祕的病機在於氣機鬱滯,故治宜順氣導滯,方常用六磨湯(《證治準繩》),其藥物組成:檳榔18g,沉香6g,木香10g,大黃10g,枳實12g,烏藥10g。方中檳榔、枳實破氣下氣,檳榔並能攻下;烏藥、木香行氣;沉香降氣;合大黃共奏理氣通下導滯之功。

如氣鬱化火,證見口苦咽乾、苔黃、脈數者,加梔子、夏枯草之類清熱瀉火;七情鬱結,憂鬱寡歡者,可加柴胡、白芍、合歡皮之類疏肝解鬱;如蟲積阻滯氣機者,重用檳榔,並加雷丸、使君子等;如跌僕損傷或術後腸粘連者,於理氣之外宜加活血化瘀之品,如桃仁、紅花之類;如痰飲阻滯氣機者,宜加皂莢、甘遂之類逐飲通下。

氣祕由於肺氣不降者,當肅降肺氣,因肺與大腸相表裡,方用蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》),藥物組成:蘇子15g,半夏10g,陳皮10g,當歸10g,前胡10g,厚朴8g,肉桂6g,甘草6g,生薑6g,大棗5 枚。如中風、癱瘓致氣滯便祕者,可用搜風順氣丸(《類證治裁》),其藥物組成:

生大黃12g,麻仁15g,郁李仁12g,山萸肉10g,山藥10g,車前子10g,牛膝10g,菟絲子10g,防風10g,獨活10g,檳榔12g,枳殼10g。

(3)冷祕

冷祕即是陰結,其病機在於腎陽不足,陰寒內生,留於腸胃,陰氣固結,陽氣不運,使腸道傳送無力而排便困難,故治宜溫潤通便,方用濟川煎為主,其藥物組成為:當歸15g,肉蓯蓉20g,牛膝10g,澤瀉10g,升麻10g,枳殼10g。方中肉蓯蓉溫陽補腎,並能潤腸以通便;當歸辛甘而潤,養血和血,又能潤腸;牛膝強腰腎,善於下行;澤瀉性降而潤,配牛膝引藥下行;枳殼寬腸下氣;升麻輕宣昇陽,與當歸、肉蓯蓉相配亦可通便潤燥;升麻與澤瀉、枳殼相合,能升清降濁。

氣虛者加黃芪。

老人虛冷便祕,尚可用半硫丸《太平惠民和劑局方》,其藥物組成為半夏、硫黃,其中硫黃性大熱,能補命門火衰,推動陽氣以疏利大腸,佐半夏之降濁,藥簡力專。如無成藥,亦可於方中加硫黃1 ~ 2g 沖服。冷祕尚可用附桂八味丸,加肉蓯蓉、當歸、鎖陽,或用四神丸、理中丸等加味**。

(4)虛祕

虛祕可分氣虛便祕、血虛便祕、陰虛便祕三種。

①氣虛便祕。病機在於肺脾氣虛,運化失職,大腸傳導無力。

治宜補氣健脾,常用黃芪湯,其藥物組成:黃芪30g,陳皮10g,麻仁15g,白蜜10g。本方以黃芪峻補肺脾之氣,為君;以麻仁、白蜜潤腸通便為臣;陳皮理氣為佐。

氣虛下陷脫肛者,可加升麻、柴胡、桔梗、黨蔘,協同黃芪以益氣升陷。肺虛久咳短氣者加生脈散及紫菀、白前。肺為氣之主,腎為氣之根,氣虛日久,服上方不效者,宜兼補腎,可用大補元煎加味。

②血虛便祕。病機在於血虛不能下潤大腸,腸道乾澀。故治宜養血潤燥,方用潤腸丸,藥物組成如下:

當歸15g,生地15g,麻仁15g,桃仁10g,枳殼10g。本方重在補血潤下,方中當歸、生地補血養陰;麻仁、桃仁潤腸通便;枳殼破氣下行。若血虛有熱,兼見口乾、心煩,苔剝、脈細數,宜加生首烏、玉竹、知母以生津清熱;若津液已復而大便仍乾燥者,可用五仁丸以潤滑腸道。

③陰虛便祕。病機主要在於陰虛不能下潤大腸,腸道乾澀。治宜滋陰補腎,常用六味地黃丸,藥物組成:

熟地20g,山萸肉10g,山藥10g, 丹皮10g, 雲苓8g, 澤瀉8g, 並可加麻仁15g, 玄蔘15g,玉竹15g,蜂蜜10g,以滋陰潤腸通便。此外《溫病條辨》的益胃湯和增液湯等亦可選用。

臨床上常見虛、實夾雜之便祕,如熱祕兼氣虛者宜黃龍湯加減,以芒硝、大黃攻下洩熱,以黨蔘、當歸補益氣血。

(5)溼滯便祕

溼滯大腸,氣機不暢,便溏而滯,或有殘便感,或伴裡急後重,可表現為大便難,此便祕的主要病機是溼滯大腸,因此清利大腸之溼,調達氣機是主要治則,**分溼熱和寒溼兩種。

溼熱者,大便困難,努責不下,或裡急後重,腹脹脘悶,便溏而滯,納呆,舌質紅苔膩或黃膩,**灼熱或腹中熱,可試用下方**:枳實、黃連、白頭翁、厚朴、半夏、蒼朮、澤瀉、葛根、防風等,水煎服。

寒溼者,大便溏滯不爽,腹脹或不適,舌質淡苔膩,納呆,困疲無力,胸悶脘痞,或下肢浮腫,可服下方:厚朴、枳實、蒼朮、茯苓、砂仁、蘇子、乾薑、桔梗、大腹皮、半夏等。

4樓:匿名使用者

便祕,不用太擔心,一般喝益生菌都能解決,你可以購買life-space益生菌,我家經常使用這個,覺得還不錯。

5樓:_子奇奇奇

改善便祕要對症下藥,a.如果是飲水量少,要喝多些水。1500ml-2000ml適宜。

b.食物結構不對,要高纖維飲食(蔬菜最佳、水果次之)、高植物油飲食(堅果)、高產氣食物(洋蔥、蘿蔔、蒜苗、番薯等)。

c.活動過少,請不要久坐,約1小時應該起身活動。腹式呼吸、步行、慢跑、腹肌鍛鍊和腹部的自我按摩多會有效果。

d:腹部自我按摩:仰臥在床上,屈曲雙膝,兩手搓熱後,左手平放在肚臍上,右手放在左手背上,以肚臍為中心,順時針方向按揉。每天做2~3次,每次5~10分鐘

e:改變排便習慣,在馬桶發明之前人類一直是使用蹲姿排便,有很多人是因為不適應坐姿排便導致便祕,坐姿使得恥骨直腸肌牽拉直腸,阻礙排便,可以使用磁療促愈凳,大便時抬高雙腿,回到蹲姿,放鬆恥骨直腸肌,從而促進排便,而且底部設有磁石,可以刺激腳底胃腸反射區,加速腸蠕動,使得排便暢通。

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