失眠的的中醫辨證是什麼,失眠的中醫辯證論治

時間 2022-04-17 18:10:08

1樓:

中醫把失眠症又稱作「不寐」、「不得臥」、「不得眠」、「目不瞑」等。失眠症可分為入睡困難、易醒不能再眠、時眠時醒、眠而夢多等多種型別,常伴眩暈、頭痛、心悸、疲乏,既可危害身心健康,又可影響工作和生活。防治失眠症,是中醫養生的重要課題

2樓:

你好,很樂意為你解答。失眠,中醫診斷「不寐」,是因為陽不入於陰所引起的經常不易入睡為特徵的疾病。輕者可表現為入睡困難,睡後易醒,醒後不能再睡,時睡時醒,或睡不踏實,夢多繁亂,重者徹夜不能入睡。

失眠可單獨成為病證,亦常見於其他疾病中,如神經衰弱、神經官能症、更年期綜合症、精神性疾病等,是臨床常見病症之一。祝你健康!

失眠的中醫辯證論治

3樓:中醫浪子

失眠(不寐)

心脾血虧

[主證]

多夢易醒,心悸健忘,體倦神疲,飲食無味,面色少華,舌淡苔薄,脈象細弱。

[**]補養心脾以生血氣。

[方藥]

歸脾湯為主,養血以寧心神,健脾以暢化源。

不效,可與養心湯同用,方中五味子、柏子仁有助於寧神養心。

如兼見脘悶納呆,舌苔滑膩者,乃脾陽失運,溼痰內生,可選用半夏、陳皮、茯苓、肉桂等(肉桂對脈澀者尤為相宜),溫運脾陽而化內溼,然後再用前法調補。

陰虧火旺

[主證]

心煩不寐,頭暈耳鳴,口乾津少,五心煩熱,舌質紅,脈細數。或有夢遺、健忘、心悸、腰痠等證。

[**]壯水制火,滋陰清熱。

[方藥]

黃連阿膠湯、硃砂安神丸、天王補心丹等,隨證選用。

三方同為清熱安神之劑,黃連阿膠湯重在滋陰清火,適用於陰虛火旺及熱病後之心煩失眠;

硃砂安神丸亦以黃連為主,方義相似,作丸便於常服;

天王補心丹重在滋陰養血,對陰虛而火不太旺者最宜。

由於肝火偏盛的,可用琥珀多寐丸,方以羚羊、琥珀為主,有清肝安神之功。

心膽氣虛

[主證]

心悸多夢,時易驚醒,舌色淡,脈象弦細。

[**]益氣鎮驚,安神定志

[方藥]

安神定志丸、酸棗仁湯隨證選用。

前方以人蔘益氣,龍齒鎮驚為主。後者重用棗仁,酸能養肝,肝與膽相為表裡,養肝亦所以補膽之不足;知母能清膽而寧神。

證情較重者,二方可以同用。

胃中不和

[主證]

失眠,脘悶噯氣,腹中不舒,苔膩脈滑。或大便不爽,脘腹脹痛。

[**]

消導和胃為主,佐以化痰清熱

[方藥]

先用保和湯以消導積滯。

如食滯已化,而胃氣不和,不能成寐者,可用半夏秫米湯以和胃安神。

如兼見痰多胸悶,目眩口苦,脈滑數者,乃痰熱內阻,可用溫膽湯以化痰清熱;

如心煩,舌尖紅絳,熱象較著者,再加山梔、黃連以清火寧神。

4樓:心內科戴雁彥醫生

失眠,胸悶胸痛,中醫辨證施治有良方

5樓:匿名使用者

失眠最好的**方法:

增強白天鍛鍊量:讓身體感到疲倦。鍛鍊形式多種多樣:步行、跑步、打球、爬山……既可鍛鍊身體,又有助於晚上入睡。

睡前洗澡:睡前洗澡能讓人身心放鬆,全身清爽,幫助人們更安穩舒適的入睡。

從根本調節:失眠最重要的是通過作用中樞神經來達到入睡目的,口服眠夢香,堅持一段時間就能改善失眠,提升睡眠質量,促進深度睡眠。

睡前半小時喝牛奶:牛奶能起到安神助眠的作用。且切忌睡前半小時內喝水,容易造成**浮腫。

6樓:

人違背了養生法則,雖不一定會立即得病,但一旦形成習慣,就會大大增加得病的機會。這就和交通規則一樣,你違背了交通規則,不一定會出事故,但其危險性是顯而易見的。——安神清腦方劑

7樓:匿名使用者

需要看是什麼原因引起的 需要對症下藥

8樓:匿名使用者

需要對症下藥的 看是什麼原因引起的失眠

中醫是如何看待和**失眠的

9樓:花田錯

中醫是聯絡整體,辨證論治的看待

10樓:腦康君愛心

失眠中醫稱為「不寐」,中醫學認為,

人體的神由心所主,並稱為「心神」,睡眠作為人體的生命活動,又是神的體現,因而正常的睡眠有賴於心神的功能正常,心靜神安則人能入寐,反之心神不安則難以入眠。失眠的主要病位在心,與肝、脾、腎密切相關。根據病性可分為實證和虛證,實證多與肝胃有關:

因情志所傷,氣鬱不舒,鬱而化火,擾動心神以致不寐;飲食不節,內傷脾胃,清氣不升,胃失和降,積溼生痰,痰濁上擾心神則發不寐;虛證多與脾腎有關:脾主運化,為後天之本,氣血生化之源,若思慮過度則傷脾,導致脾失運化,氣血生化無源,使心無所主,思慮日久也會暗耗心血,最終導致心脾兩虛,氣血不足,神不守舍出現不寐。

失眠**法的中醫**

11樓:

失眠是臨床多發病,是指不充分的睡眠或不完全的睡眠,屬於中醫學「不寐」 範疇。中醫**失眠有獨特優勢,本文從診斷標準、**病機、辨證分型、其它方法**等幾方面對國內臨床對失眠的研究進展作一綜述。

失眠是臨床常見病、多發病,隨著社會各種壓力的增加,發病率越來越高。其臨床表現不一,包括難以入眠,睡後易醒,醒後難以再入睡,早醒,睡眠不深,甚至有時徹夜不眠。屬中醫學「不寐」範疇。

現代醫學對本病**多以鎮靜安眠為主,但有一定的***,中醫藥**有獨特優勢,療效較好。 周仲瑛認為:鬱、瘀、痰、火是引起失眠的主要病理因素,從病位分析,五臟皆於失眠有關,但其主要病位在心、肝。

麻應富從臟腑、陰陽、痰瘀、情志四個方面論治失眠,臟腑論治細分為心、肝、脾胃、腎四個方面[3]。周平安認為:睡眠雖然由心神所主,但與中焦諸臟腑密切相關,尤其與膽腑關係密切。

王新陸認為失眠的病機關鍵在於陰陽失調,腦神逆亂。

辨證分型:張懷亮根據其臨床經驗,將失眠概括為兩大證型:

①實證:肝陽熾盛、心神被擾型,治以清肝洩熱、鎮心安神,方以龍膽瀉肝湯加減**。藥用:

柴胡12g,梔子10g,龍膽草12g,黃連10g,黃芩9g,當歸9g,生地黃9g,半夏9g,白芍9g,生龍骨 30g,生牡蠣30g,磁石30g,合歡花15g,夜交藤20g,甘草6g。

②虛證:肝腎陰虛、心神失養型,治以滋補肝腎、養心安神 ,方以黃連阿膠湯加味**。藥用:

黃連9g,黃芩12g,阿膠12g (烊化) ,白芍10g,酸棗仁20g,五味子9g,生大黃6g,清半夏12g,合歡花20g,夜交藤 20g,生龍骨30g,生牡蠣30g。

李海聰將失眠分為四個證型:

①瘀血內阻、心神被擾型,治以活血化瘀、理氣安神,方用血府逐瘀湯加減**。藥用:柴胡20 g,枳實15 g,赤芍20 g,白芍20 g,生甘草20 g, 桃仁10 g,紅花10 g,當歸15 g,川芎18 g,生地黃15 g,熟地黃15 g,川牛膝10 g ,桔梗15 g,石決明30 g,酸棗仁30 g,珍珠母15 g,香附12 g,合歡花10 g,浮小麥30 g,大棗5 枚,遠志15 g,梔子10 g,琥珀粉3 g。

②氣血虧虛、心神失養型,治以補益氣血、養心安神,方用歸脾湯加味,藥用:黨蔘15 g, 炒白朮15 g,生黃芪20 g,當歸15 g,茯苓30 g,生甘草10 g,遠志10 g, 酸棗仁15 g,木香10 g,龍眼肉15 g,大棗 10枚,浮小麥30 g,香附12 g,合歡花10 g。

③腎陽不足、心神不安型,治以補腎溫陽、潛陽安神,方用腎氣丸加減,藥用:炙附片 6 g,肉桂 4 g,熟地黃15 g,澤瀉15 g,茯苓 30 g,山茱萸15 g,懷山藥15 g,牡丹皮10 g,川牛膝10 g,桔梗15 g,磁石20 g,煅龍骨30 g,煅牡蠣30 g,珍珠母15 g,香附15 g,合歡花12 g,酸棗仁40 g,遠志15 g,石菖蒲15 g,紫石英15 g,丹蔘30 g 。

④陰虛火旺、心神不寧型,治以滋陰降火、益氣養血,方用當歸六黃湯加味,藥用:當歸15 g,生地20g 熟地黃20,生黃芪15,黃柏10,黃連10 g,黃芩10 g,山茱萸15 g,知母15 g,龜甲20 g,鱉甲20 g,石決明30 g,磁石20 g,煅龍骨30 g,煅牡蠣30 g,香附12 g,合歡花10 g,酸棗仁40 g,阿膠10 g(烊化),百合15 g,茯苓30 g。

顧寧將失眠分為六個證型:

①氣陰兩虛型,治以益氣益氣養陰安神 ,方用生脈散合酸棗仁湯加減,藥用:太子參12g、麥冬 15g、五味子10g、酸棗仁10g、知母10g、川芎10g、茯苓12g、 夜交藤 30g等。虛煩者加用百合 20g ,紫貝齒 15g ;面部烘熱者加用功勞葉 12g、 白薇 12g ;盜汗、自汗者加用浮小麥 10g ,癟桃幹10g ,糯稻根10g ;日久出現舌質紫黯血瘀之象者,加用景天三七 15g。

②瘀血內阻型,治以活血化瘀安神,方用桃紅四物湯為主加味,藥用:桃仁10g ,紅花10g ,生地12g ,赤芍12g ,當歸10g ,川芎15g ,夜交藤30g ,合歡皮 20g ,景天三七15g ,酸棗仁10g ,柏子仁10g等。胸悶者加用炒枳殼 10g ,鬱金 10g ;胸痛甚者加用紫丹蔘15g 。

③脾虛溼阻型,治以健脾利水安神,方選五苓散為主加味,藥用:炒白朮10g ,澤瀉12g ,豬苓12g ,茯苓12g ,陳皮10g ,法半夏10g ,夜交藤30g ,茯神 10g等。腹脹者加用大腹皮 12g ;納呆者加用炒山楂 10g ,神曲 12g ,麥芽 12g ;若水飲化熱者加用丹皮 15g。

④飲食積滯型,治以和胃潤下安神,方用麻子仁丸為主加減,藥用:麻子仁10g ,炒枳實10g ,陳皮10g ,法半夏10g ,酸棗仁 10g ,炙遠志 12g ,柏子仁 10g 等。伴口乾者加用太子參12g、大麥冬12g ;脘痞甚者加用枳實15g、萊菔子15g ;飲食積滯者加用炒山楂10g ,神曲12g ,麥芽12g 。

⑤肝陽上亢型,治以平肝潛陽安神,方用天麻鉤藤飲為主加減,藥用:天麻 10g、鉤藤12g、桑葉10g、滁菊花10g、炙遠志15g、酸棗仁10g、夜交藤30g、合歡皮 20g 等。眩暈、頭痛甚者,加用珍珠母15g、羅布麻葉12g、牡蠣 15g ;伴有耳鳴者加用枸杞15g ;陽亢化熱出現口乾口苦者 ,加用苦丁茶 12g ;心煩、胸悶者,加用炒黃連3g ,鬱金10g ;腰膝痠軟者,加用炒杜仲15g ,制首烏15g。

⑥心火上炎型,治以清心祛火安神法,方以蓮連湯為主加減:蓮子心 6g ,炒黃連 3g ,五味子 10g,熟棗仁 10g ,夜交藤 30g ,合歡皮 20g ,百合 20g ,紫貝齒 15g。

3.基本方加減**:李剛等用柴胡加龍骨牡蠣湯加味(柴胡12g,制半夏9g,黃芩9g,生晒參9g,乾薑3g,大棗4枚,生龍骨30g(先煎) ,煅牡蠣 30g (先煎) ,生鐵落 20g,茯苓15g,桂枝15g,大黃5g)。

心火熾盛者加梔子 12g,竹葉 15g,夏枯草 12g;肝鬱化火者加龍膽草 6g,黃連 6g,香附6g;痰熱內擾者加竹茹12g,陳皮12g,知母 12g;陰虛火旺者加生地15g,白芍15g;牡丹皮15g;心脾兩虛者加白朮15g,黃芪15g,炙甘草 9g;心膽氣虛型酸棗仁30g,遠志12g,太子參 15g。**30例6型失眠,痊癒 (36% ) ,顯效(46% ) 。

姚黎用安神定志湯(太子參 15 g, 酸棗仁 30 g,五味子 15 g ,當歸 10 g ,川芎 6 g, 生地黃15 g, 建曲10 g, 茯苓15 g ,生龍齒 15~ 30 g, 珍珠母 15~ 30 g)**100例失眠,有效率(96%)倪志堅等用酸棗仁湯加減(酸棗仁 20g, 知母 15g, 茯神15g , 雲黃連10g ,龍骨 20g ,牡蠣 20g ,當歸 15g ,生地黃 15g ,白芍藥 15g, 甘草 10g)**82例失眠,有效率(98%)

自擬方加減 :施金鳳以安神湯(黃芪25g,酸棗仁 20g,當歸 15g,雲茯苓 12g,枸杞 20g,山萸肉12g,五味子 12g,柏子仁 15g,甘草 6g)。心脾兩虛,加黨蔘 15g,夜交藤 20g,白朮12g。

心腎不交,加黃柏 15g,知母 12g,磁石 20g 。痰熱內擾,加遠志 15g,竹茹 12g,法半夏15g 。肝火擾心,加黃芩20g,山梔12g,合歡皮15g。

**失眠96例,平均有效率為(88.5%)。

辛榮柏等以養血安神湯加減(柴胡、白朮、姜半夏、茯苓、當歸、鬱金、生梔子、黃芩、黃連、黨蔘、丹蔘、炒酸棗仁、遠志、夜交藤、鉤藤、生龍骨、桂枝、夏枯草、五味子),**失眠46例,有效率(95.6%)。

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