工傷住院用的是醫療保險,要是工傷認定下來請問醫療費怎麼報銷

時間 2022-02-03 07:30:18

1樓:匿名使用者

醫保的部分是要從工傷賠償中扣除的。

各種因公保險的目的是保障你的醫療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以後,能夠得到及時的**),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣

工傷後**時用個人醫保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷後先自費(或單位墊付)醫療費的,在被認定工傷後,這部分費用就給予報銷。

但是有一點你你必須瞭解,是不是工傷是需要認定的(如果企業沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷**和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以後不能報銷的那一部分也有用工單位出)

所以以後如果有工傷,應當讓企業墊付先期的**費用,因為你個人名下的醫療保險是可以帶走的(醫療保險保障的是你的疾病**,而不是工傷,如果你用醫保看工傷,那麼醫保也是算成疾病的),如果有剩餘的部分也是可以繼承的。

簡單點,醫保是你個人的,無論什麼傷、病都可以**(無論你是否有病都享有並積累餘額);

工傷是屬於由工傷保險和企業承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷幹一輩子和你也沒有關係,如果受了工傷,哪怕只幹了一天,也得給你**,補、賠償。

2樓:簡簡單單

1、工傷住院如果已經用醫療保險進行報銷了一部分的話,餘下醫療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之後,也是可以報銷的。

2、《社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

3樓:匿名使用者

回答親~這道題由我來回答,打字需要一點時間,還請您耐心等待一下~4、一次性工亡補助金一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

親親,你好,以上是小編的回答,您可以作為參考,如果還有疑問,也可以繼續追問我呦。❤❤❤

更多1條

工傷住院用醫保卡了,工傷還給報銷嗎

4樓:匿名使用者

不可以,進行了醫療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障**支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

依據《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

5樓:鑽誠投資擔保****

不報。工傷保險參保範圍:

凡在我省境內的各類企業的職工、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險;

繳費比例:工傷保險**的徵集比例應根據各行業工傷風險類別和工傷事故及職業病的發生頻率實行行業差別費率和浮動費率,按用人單位工資總額的一定比例徵集,標準為工資總額的0.3%至2.

5%。工傷辦理程式:

職工傷殘鑑定結論或工亡批覆下達後,用人單務工人員參加工傷保險位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯絡辦理待遇申報撥付手續;

申報時,用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批覆、工傷(亡)之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一併上報;

屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見;

屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書;

工傷(亡)兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償,在民事賠償完後,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復。

6樓:未來法律

根據《中華人民共和國社會保險法》第三章第三十條規定:下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

所以,進行了醫療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障**支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。望採納

7樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

8樓:baby無知的螞蟻

工傷住院使用醫療保險進行結算之後是不能進行工傷保險報銷了。

依據《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

9樓:佇望向北

看了別人的答案我也不是很確定了我只知道上海的,可能每個省市不一一樣,以上海為例根據13年的上海市工傷就醫和醫療費用結算管理辦法,從業人員被認定為工傷前發生的醫療費用,由定點醫療機構按照本市基本醫療保險辦法的規定執行。經認定為工傷後,前期從醫療保險**支付的工傷醫療費用,由社保經辦機構按月從工傷保險**退還至醫療保險**,所以可能還是得看具體地方政策吧,《上海市工傷就醫和醫療費用結算管理辦法》

工傷認定沒通過,費用誰出,能用醫保報銷嗎

10樓:匿名使用者

不可以!

工傷認定結論未出來之前,工傷職工醫療費用由用人單位墊付。醫療保險不支付工傷醫療費用,如果虛構非因工負傷事實,用醫療保險報銷工傷,是違法行為,涉嫌詐騙養老保險**。

《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

11樓:匿名使用者

職工工傷,應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是**職工生病或者非因工負傷使用的, 如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷

1、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求(主要用於一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。

2、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定後進行勞動能力鑑定,根據評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。

在工廠裡上班期間發生意外應該是屬於工傷保險還是醫療保險?住院後住院費用應該怎麼報銷?請大家幫忙求解

12樓:

用人單位要給你申報工傷,如果認定是工傷,所有醫療費用都由用人單位來支付。

但在認定結果出來之前,只能由你先墊付費用,保留後所有**資料和單據。

先申請工傷認定,然後做勞動能力鑑定,最後根據鑑定結果要求賠償你要詢問一下你們廠,有沒有給你申報。一般申報後一個月內會有結果。如果沒有,就自己申報,有效期是1年內。

應該走社保而不是醫保。正常情況是由工廠申報工傷,但是如果不是正規或不想承擔後果,是不願意申請的,畢竟申請就要負責的。個人申報就要走醫療保險,因為醫療保險也包括工傷類,這不用大驚小怪的,一樣程式!

相關法律依據:《工傷保險條例》,也建議你學習一下,畢竟是和自己切身利益有關。

祝你好運!

13樓:匿名使用者

是否工傷與工廠想不想認定沒有任何關係。

工傷認定是勞動局的事,與工廠沒有關係的。

你本人也可以申請。

你沒說具體情況,我也不好確定。

14樓:匿名使用者

1.首先要到當地勞動部門申請工傷認定,這個很關鍵,也是所有問題的前提,不申請工傷認定,一切都是白搭,如果單位不申請的話,職工個人就必須在受傷之日起一年內申請;

2.如受傷被認定為因工受傷,拿到有勞動部門出具的工傷認定決定書後,醫藥費由用人單位全額墊付,停工留薪期內(工傷**、**期間)工資按原待遇發放;

3.等傷情穩定後可以申請勞動能力鑑定,鑑定工傷等級,然後按照傷殘等級向用人單位索要傷殘賠償;

4.如果用人單位不履行上述的義務,你們可以到當地勞動監察大隊投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請,維護自己的合法權益,有什麼不明白的,可以追問或直接撥打12333諮詢一下當地勞動部門!

工傷住院期間的費用怎麼報銷

15樓:嘆笑一世傾城

1、工傷住院如果已經用醫療保險進行報銷了一部分的話,餘下醫療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之後,也是可以報銷的。

2、《社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

16樓:華律網

工傷賠償須經工傷認定、勞動能力鑑定、勞動仲裁三個必經階段。很多農民工沒有勞動合同、工作證等證明,還往往需要勞動關係的認定。工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分,是指國家和社會為勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害、患職業病,以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其親屬必要的醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療**、社會**和職業**等物質幫助的一種社會保障制度。

第1、職工(包括農民工)發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門工傷認定機關提出工傷認定申請。第2、用人單位未在規定期限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可直接到統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。法律依據:

《工傷保險條例》第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

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