門診和住院醫保卡報銷的比例一樣嗎

時間 2022-02-11 05:35:13

1樓:職場風雲人物

回答根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

一、藥品報銷

1、報銷的藥品

甲類藥物,是指全國基本統一的、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物,目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

2、不報銷的藥品

a、營養滋補藥品。

b、入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類。

c、用中藥材泡製的飲品。

d、各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑。

e、血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)。

f、社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。

二、診療報銷

需要報銷的診療專案,應符合以下條件:

a、臨床診療必須安全有效、費用適宜。

b、是由物價部門制定的收費標準。

c、在定點醫療機構的定點服務範圍內。

需要醫保報銷費用的診療專案範圍,按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。

關於醫保報銷的費用,先由參保人員墊付後,再按醫保的報銷比例進行報銷。

三、服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施,是指由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施。

1、能報銷的費用

住院床位費、門診、急診留觀床位費。

2不能報銷的費用

a、就***診交通費、急救車費。

b、空調費、電視費、**費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費。

c、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費。

d、膳食費。

e、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

四、報銷比例

醫保報銷的比例如何,雖然每個城市都有區別,但基本上大同小異,下面我們以杭州為例。

1、門診醫療費報銷比例

在一個結算年度內,當自費金額累計達到一定起付標準後,就可以享受門診報銷。具體報銷比例如下:

注意:● 自費部分是可以累加的,每年只要超過1000元的部分就可按比例報銷。

● 醫院會直接結算,不需要我們走報銷流程。

2、住院醫療費報銷比例

住院起付標準,根據不同醫院要求,如果是在300元~800元之內,是需要個人自行承擔的。

起付標準以上的部分,根據醫院等級

親,您好!以上回答希望對您有所幫助,祝你生活愉快!

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2樓:小不點是未知數

門診和住院報銷的比例要看你買的什麼保險。有些社保只有住院可以報銷,而門診卻不可以,有些報銷兩者都可以報銷。

3樓:小傅答題博主

回答您好,我是小傅,我已從事職場專業多年。很高興為您解答我已看到您的問題,❤️❤️❤️我正在幫您查詢相關的資訊,請您稍等馬上馬上回復您。欄欄欄

提問我在門診看病花了1500多,扣除醫保卡里的錢大概自費1000左右,然後住院花了2萬多,請問分別能報銷多少

回答您好,很高興為你解答❤️門診報銷的比例會因為醫院等級的不同而有差異。

對於在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間,學生兒童報銷的比例為65%;在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在50%-60%之間,學生兒童報銷比例為60%;在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在45%-55%之間,學生兒童報銷比例為55%。

住院:住院報銷的比例的多少也和所選的醫院等級有關,等級越高報銷比例越低。

在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在70%-80%之間,學生兒童報銷比例為65%;在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在65%-75%之間,學生兒童報銷比例為75%;在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間,學生兒童報銷比例為65%。

需要提醒一下的是,門診和住院兩者區別主要是報銷比例不一樣。除此以外,醫保門診和住院的起付標準和最高支付限額是一樣的,它們的起付標準為500元,最高限額為18萬元。

希望以上回答對您有所幫助,如果您對我的回答滿意的話,麻煩給個五星⭐贊哦~

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4樓:伯澎旅夢玉

門診就用卡上的錢支付,不存在報帳,如果申請特殊疾病,看門診就和住院報銷的比例一樣的

5樓:乳酪專業解答

回答門診和住院報銷的區別

門診:門診報銷的比例會因為醫院等級的不同而有差異。

對於在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間,學生兒童報銷的比例為65%;在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在50%-60%之間,學生兒童報銷比例為60%;在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在45%-55%之間,學生兒童報銷比例為55%。

住院:住院報銷的比例的多少也和所選的醫院等級有關,等級越高報銷比例越低。

在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在70%-80%之間,學生兒童報銷比例為65%;在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在65%-75%之間,學生兒童報銷比例為75%;在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間,學生兒童報銷比例為65%。

需要提醒一下的是,門診和住院兩者區別主要是報銷比例不一樣。除此以外,醫保門診和住院的起付標準和最高支付限額是一樣的,它們的起付標準為500元,最高限額為18萬元。

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天津的小學生醫保卡怎麼用?門診可以報銷嗎?比例是多少?

6樓:科學小智囊

天津的小學生醫保卡門診不報銷。

醫保卡用法:

先經過首診醫院,也就是社群醫院,需要轉院時要請社群醫院開轉診單。

辦理住院時要壓社保卡,出院結賬時由醫院和社保局結算,個人承擔剩下部份醫療費用。

入院後第一時間明確告訴主治醫生有社保,以區別用藥,以防報銷損失。

出院結算時,如果是急診入院的,發票上要加蓋醫療機構急診章。

自己去社保局辦報銷的,一定要備齊以下材料:

首診醫療機構出具的轉診證明。

醫療機構正式住院發票原件(有財政監製章)。

醫院醫保科不能壓卡、結算時,必須出具相關證明。

出院證、住院小結、疾病診斷證明書原件(加蓋醫療機構專用章) 。

醫療費用匯總明細清單原件。

兒童戶口本原件及影印件、醫保卡原件及正反面影印件、申報人(指報銷經辦人而非戶主或醫保卡申報人)新身份證正反面影印件。

七天後,在醫院病案室調閱並影印住院病歷,包括病歷首頁、出院記錄、入院記錄、長期或臨時醫囑、檢測化驗報告單等。

7樓:打新春正月

一、必須先經過首診醫院,也就是社群醫院,需要轉院時要請社群醫院開轉診單。如果不想在社群醫院浪費時間和精力的話,就必須以急診的方式住進你所選擇的大醫院。

二、辦理住院時要壓社保卡,出院結賬時由醫院和社保局結算,個人承擔剩下部份醫療費用。

三、入院後第一時間明確告訴主治醫生有社保,以區別用藥,以防報銷損失。

四、出院結算時,如果是急診入院的,發票上要加蓋醫療機構急診章。

五、出現特殊情況,如需自己去社保局辦報銷的,一定要備齊以下材料:

1、首診醫療機構出具的轉診證明;

2、醫療機構正式住院發票原件(有財政監製章);

3、醫院醫保科不能壓卡、結算時,必須出具相關證明;

4、出院證、住院小結、疾病診斷證明書原件(加蓋醫療機構專用章);

5、醫療費用匯總明細清單原件;

6、兒童戶口本原件及影印件、醫保卡原件及正反面影印件、申報人(指報銷經辦人而非戶主或醫保卡申報人)新身份證正反面影印件;

7、七天後,在醫院病案室調閱並影印住院病歷,包括病歷首頁、出院記錄、入院記錄、長期或臨時醫囑、檢測化驗報告單等。

門診不報銷

醫保住院與門診報銷比例及方式

8樓:職場風雲人物

回答根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

一、藥品報銷

1、報銷的藥品

甲類藥物,是指全國基本統一的、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物,目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

2、不報銷的藥品

a、營養滋補藥品。

b、入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類。

c、用中藥材泡製的飲品。

d、各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑。

e、血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外)。

f、社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。

二、診療報銷

需要報銷的診療專案,應符合以下條件:

a、臨床診療必須安全有效、費用適宜。

b、是由物價部門制定的收費標準。

c、在定點醫療機構的定點服務範圍內。

需要醫保報銷費用的診療專案範圍,按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。

關於醫保報銷的費用,先由參保人員墊付後,再按醫保的報銷比例進行報銷。

三、服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施,是指由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施。

1、能報銷的費用

住院床位費、門診、急診留觀床位費。

2不能報銷的費用

a、就***診交通費、急救車費。

b、空調費、電視費、**費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費。

c、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費。

d、膳食費。

e、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

四、報銷比例

醫保報銷的比例如何,雖然每個城市都有區別,但基本上大同小異,下面我們以杭州為例。

1、門診醫療費報銷比例

在一個結算年度內,當自費金額累計達到一定起付標準後,就可以享受門診報銷。具體報銷比例如下:

注意:● 自費部分是可以累加的,每年只要超過1000元的部分就可按比例報銷。

● 醫院會直接結算,不需要我們走報銷流程。

2、住院醫療費報銷比例

住院起付標準,根據不同醫院要求,如果是在300元~800元之內,是需要個人自行承擔的。

起付標準以上的部分,根據醫院等級

親,您好!以上回答希望對您有所幫助,祝你生活愉快!

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9樓:小傅答題博主

回答您好,我是小傅,我已從事職場專業多年。很高興為您解答我已看到您的問題,❤️❤️❤️我正在幫您查詢相關的資訊,請您稍等馬上馬上回復您。欄欄欄

提問我在門診看病花了1500多,扣除醫保卡里的錢大概自費1000左右,然後住院花了2萬多,請問分別能報銷多少

回答您好,很高興為你解答❤️門診報銷的比例會因為醫院等級的不同而有差異。

對於在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間,學生兒童報銷的比例為65%;在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在50%-60%之間,學生兒童報銷比例為60%;在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在45%-55%之間,學生兒童報銷比例為55%。

住院:住院報銷的比例的多少也和所選的醫院等級有關,等級越高報銷比例越低。

在一甲醫院就醫的成年居民報銷比例在70%-80%之間,學生兒童報銷比例為65%;在二甲醫院就醫的成年居民報銷比例在65%-75%之間,學生兒童報銷比例為75%;在三甲醫院就醫的成年居民報銷比例在55%-65%之間,學生兒童報銷比例為65%。

需要提醒一下的是,門診和住院兩者區別主要是報銷比例不一樣。除此以外,醫保門診和住院的起付標準和最高支付限額是一樣的,它們的起付標準為500元,最高限額為18萬元。

希望以上回答對您有所幫助,如果您對我的回答滿意的話,麻煩給個五星⭐贊哦~

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異地醫保和本地醫保報銷比例一樣嗎

報銷比例一樣。如果是急診,可以不用在當地報備。非急診的必須報備,否則不能異地報銷以及回醫保歸屬地報銷。在異地就醫時,報銷的藥品目錄 診療專案 服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷範圍為準。本地就醫。我們在自己社保關係所在地看病都屬於本地就醫,而本地就醫又有不同的幾種型別。1 住院報銷。如果小夥伴...

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平安住院費用醫療保險 A 比例是不是都一樣的

回答如下 1.常識告訴我們,這是不可能的。2.80 是上限,具體細則中有諸多的限制。3.報銷的原則等同與社保,是合理且必要的費用,明白嗎?一些自費專案及檢查,以及進口藥品及醫療器械的費用,都是不可報銷專案。4.如果已經得到醫保的補償,是不能重複保險,進隊剩餘部分可報銷的專案,進行按比例報銷。5.無論...