大病醫療保險如何使用,怎麼辦理大病醫保?

時間 2022-02-12 09:40:11

1樓:巧米樂

大病保險的報銷流程:

(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。

(二)商業保險機構受理申請後,按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行稽核。

(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的稽核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。

大病保險的報銷憑證如下:

(一)參保居民(不含高等院校在校學生)申請辦理居民大病保險報銷手續時,應當提供以下材料:

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》);

2.符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;

3.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;

4.年度首次申請時需提供與社群衛生服務中心或社群家庭醫生建立簽約服務關係的協議書;

5.如果委託他人辦理報銷事宜,被委託人在提供上述資料的同時,還應當提供被委託人的身份證。

(二)高等院校在校學生申請辦理居民大病保險報銷手續時,應當提供以下材料:

1.身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證;

2.醫療保障住院結算憑證;

3.符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本醫療保險報銷結算單;

4.門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料;

5.如果委託他人辦理報銷事宜,被委託人在提供上述資料的同時,還必須提供被委託人的身份證。

2樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

3樓:匿名使用者

這個問題有點模糊,如果買了我們太平洋的大病醫療保險,就是醫院確診了是第一次患這種大病那麼會一次性給付最高有效保額加關愛金

4樓:匿名使用者

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怎麼辦理大病醫保?

5樓:法妞問答律師**諮詢

醫保重症申報手續及資料有:

1.先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處;

2.**這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);

3.必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及影印件;

4.出院病歷中的相關資料影印件(醫院幫忙影印的人知道哪些內容的),必需加蓋那個醫院的紅章;

5.由到戶口轄區社保處填寫「重症申請表」;

6.連同以上資料,送區域社保管理處醫保科予以稽核;

7.區域社保稽核通過後,會給一張表,再到指定醫院鑑定;

8.鑑定醫院蓋章後,到區域社保複審,交一張一寸登記**,並告訴要指定就診的醫院 。買病歷,蓋章,就行了。

大病醫保申請流程和準備材料:1.本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);2.將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸**報所在單位。

6樓:小狗資訊科技保險諮詢

大病保險,是對大病患者發生的高額醫療費用,在基本醫療保險報銷後,再次進行補償的一項新的制度性安排。要是不瞭解醫保的朋友可以先看看這篇:《醫保對於我們有哪些意義?

2023年醫保有無變化?》

7樓:奶爸保小明

辦理大病醫保需要帶著戶口本和身份證等材料到所在地區的醫保中心辦理參保手續。

若不懂怎麼配置醫療保險,這裡可以幫到你:《醫療保險一年多少錢?正確的配置方式應該是這樣!》

8樓:二姐聊保險

大病醫保參保物件主要是城鎮居民醫保、新農合的參保人。主要為參保人提供在患高額醫療費大病後可「二次報銷」的機會。大病保險按每人每年120元的標準繳納,其中用人單位負擔70%,職工負擔30%。

辦理大病醫保,需帶齊證件到醫保中心進行登記、填表。

9樓:皆有可能

1、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》,注意是一式兩份;

2、將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢査檢驗材料及一張一寸**交給所在單位;

3、所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。

報銷大病醫療保險的手續:

1、大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算,無需另行報銷。

2、若是在異地報銷,需要選擇當地定點醫療機構住院**;出院後3個月內,持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續。

10樓:愛喝粥

1、申請大病醫保的參保人員,一般可由自己或者是家屬來辦理申請業務;

2、經過稽核之後,看看參保人的申請資料是不是真實完整,而且所申請的病種是不是符合要求的,然後給予辦理《大病醫療證》,根據稽核通過的日期來確定大病醫療年度開始時間,參保人可以自己選擇大病就診的醫院;

3、參保人的單位要及時的去到市醫療保險管理中心取回材料,一定喲啊在規定的期限內;

4、《大病醫療證》只有一年的有效期,滿期後記得年審。

大病醫保怎麼使用

11樓:

我這邊的醫保是一旦確診病種是大病範圍就自動啟動20萬重疾醫療儲備金。不用自己去辦,醫院會自動上報給社保局。

大病住院醫保卡怎樣使用 20

12樓:一般點

交在收費處,就可以。交了後,欠費都不會有人催你!因為大多數費用是醫保報銷。

13樓:匿名使用者

如果是有關社保、醫保方面的問題,可以登入當地社保局、衛生局的**,或親自到社保局、衛生局去,進行相關政策、法規、知識和問題的瞭解與諮詢。

那裡的回覆應該是最權威、最全面、最準確的。

祝你好運!

14樓:華盛****

**時提供醫保卡和身份證即可,起付預交2000元。可以用一萬元,重新交預付款。

15樓:不要刪寶寶

重大疾病補償所需材料:

住院發票;

診斷證明;

身份稽核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章);

新農合重大疾病申請回執。

本人所需要準備的材料:

參合居民身份證影印件、參合證影印前三頁

醫藥費用清單、診斷證明(蓋章)

出院發票影印件、新農合報銷憑證(妥善保管)住院病歷影印件

參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。

16樓:鑽誠投資擔保****

醫保卡的使用方法:

1.醫保卡使用範圍:參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用;

2.醫保卡餘額查詢:參保職工可通過撥打**95566進行餘額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢,也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

或者使用手機登陸手機社保查詢網查詢醫保卡餘額;

3.醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄,對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢;

4.醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打**95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改,參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼;

5.醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信併到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天后可領取新卡。

注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

基本醫療保險與大病醫療保險有什麼區別

17樓:學霸說保_曉琳

學霸說保險,專注保險測評!這裡有一份全國熱門的136款重疾險對比表">全國熱門的136款重疾險對比表

送給你,建議你先看看!

本醫療保險和大病醫療保險經常被提及,也有很多人甚至以為這兩個沒什麼區別。兩者都是以城鄉居民為參保物件,兩者並非相同,卻也存在一定的聯絡。

1.基本概念

基本醫療保險就是平常說的「五險」其中之一,我們俗稱的醫保,是用人單位和職工共同參加的一種社會保險。

主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

大病醫療保險,是對大病患者發生的高額醫療費用,在城鄉居民基本醫療保險報銷後,再次進行補償的一項新的制度性安排。其針對的是城鎮非從業人口和農村人口,目的是為了減輕城鄉居民的大病負擔,解決「因病致貧、因病返貧」的問題。

關於新農合、城鄉居民醫保、社保的區別,可以看學姐的另一篇文章: 社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

學姐在這裡不再過多贅述

因為居民基本醫保的報銷是有上限的,超過了上限醫保就不管了,有了大病醫保的話,在基本醫療保險報銷後,就可以再用大病醫保進行二次報銷。其特點是在基本醫療保險的報銷上限的基礎上,再增加幾十萬的醫療報銷費用額度,提高對重大疾病的醫療費用報銷比例。

2. 繳費方式和繳費標準不同

首先,大病醫保不設最低繳費年限,不繳費無法享受保障待遇;基本醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。

其次,面對人群不同。大病醫保主要面向城鎮居民;而基礎醫療保險醫療保險主要面對在職職工和退休人員。

另外,繳費標準及保費**也有很大的不同。大病醫保繳費低於職工大病醫療保險,而且**會有所補貼;而企業職工醫保則由用人單位和職工個人共同繳納,不享受**補貼。

3.報銷範圍不同

基本醫療保險統籌**和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險**支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。

大病醫療保險報銷範圍:大病醫保保障範圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%。

以上就是它們的基本區別,詳細內容可以看看我之前寫過的文章:什麼是大病醫保?是商業保險嗎?包括哪些病?怎麼辦理?

18樓:某某知道合夥人

區別一、兩者出臺時間不相同。

城鄉居民大病保險出臺時間為2023年8月30日。基本醫療保險出臺於2023年12月,***釋出《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,要求在全國範圍內建立以城鎮職工基本醫療保險制度為核心的多層次的醫療保障體系。

區別二、出臺背景不相同。

城鄉居民大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。

建立城鎮職工基本醫療保險制度主要是基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險**實行社會統籌和個人賬戶相結合。

區別三、兩者的資金**不相同。

基本醫療保險主要是根據各統籌地區確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%。其次,由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。

而城鄉居民大病保險主要是從城鎮居民醫保**、新農合**中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合**有結餘的地區,利用結餘籌集大病保險資金;結餘不足或沒有結餘的地區,在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金**。

區別四、兩者的基本原則不同。

基本醫療保險分為統籌**和個人帳賬戶確定各自的支付範圍,統籌**主要支付大額和住院醫療費用,個人帳戶主要支付小額和門診醫療費用。統籌**要按照「以收定支、收支平衡」的原則,根據各地的實際情況和**的承受能力,確定起付標準和最高支付限額。

城鄉居民大病保險主要是**負責基本政策制定、組織協調、籌資管理,並加強監管指導。利用商業保險機構的專業優勢,支援商業保險機構承辦大病保險,發揮市場機制作用,提高大病保險的執行效率、服務水平和質量。

區別五、兩者涵蓋的內容不同。

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。而城鄉居民大病保險主要是從基本醫療保險**、新農合**中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。

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