住院醫療保險採用什麼補償原則

1樓：我愛保險網

報銷型醫療保險一般是指被保險人住院後，保險公司對床位費、藥費、**費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查**費、救護車費等費用進行報銷的保險產品。報銷時消費者需提供發票及其它相關單證給保險公司。

補貼型在報銷時無需發票，保險公司按照住院的天數在相關規定下按照購買的額度進行補貼，部分保險公司稱此類產品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬於補貼型，按照保額賠付，無需發票。

以一個住院理賠案件為例，喬女士曾在某保險公司購買《個人住院費用保險》2份及《個人收入保障保險》5份，2023年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天，共計賬單金額為4992.4元。

保險公司按照保險責任理賠明細如下：藥品費中自費藥合計533.82元；檢驗費中免賠金額為294.

04元；特殊檢查**費中免賠金額為24元。由於該公司採用住院費用總額報銷限額制度，住院費用報銷比例為80%，合計理賠3312.43元；加上住院收入保障每天50元，喬女士本次住院共計獲得理賠金3662.

43元。

報銷型商業醫療保險採用補償性原則。

若被保險人已從其它途徑（包括社會醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、任何商業保險機構等）取得補償，商業醫療保險只能報銷剩餘的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫療保險。

而補貼型醫療保險則沒有相關限制。

2樓：***

住院津貼險是按照合同中的約定，每天給付保險金的保障計劃。

比如合同規定，疾病住院一天補貼500元。客戶出險時共住院十天，那麼就理賠五千元。