職工醫療保險居民醫保的區別嗎,職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有什麼區別

時間 2022-02-22 12:40:27

1樓:abc保險網

職工醫保與居民醫保的五大區別醫療保險現在已經成為我們生活中必不可少的保障。但是相信很多人對於醫保的分類和不同醫保之間的區別缺少足夠的瞭解。下面我們就介紹下分類以及其中常見的兩種,職工醫保和居民醫保的不同之處。

國家規定的醫保大致分為三類:職工醫保、居民醫保和新型農村合作醫療。職工醫保即城鎮職工醫療保險,居民醫保即城鎮居民醫療保險。

職工醫保和居民醫保的區別首先是在面對的醫保人群上。職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民(例如從事個體經濟的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫保的設定可以理解為對醫保覆蓋面積的擴大,它主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保物件以及其他城鎮非從業人員。

第二點是繳費標準的不同。城鎮職工醫保是按月繳費,籌資水平較高;居民醫保是按年繳費,籌資水平低於職工醫保。

第三是繳費**的差異。職工醫保是由用人單位和個人共同繳納,一般來說個人繳納的職工醫保費用佔個人收入的2%,而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外,職工醫保不享受**補貼;居民醫保是由個人繳費,同時會享受一定的**補貼。

第四,待遇標準。職工醫保的待遇要高於居民醫保。報銷比例受不同因素影響,一般職工醫保為70%-85%,居民醫保約為50%-70%。

另外,職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多,例如更多醫院的選擇等。

最後一點是繳費要求。職工醫保有繳費參保年限的規定:男性參保年限為25年,女性為20年,在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇;居民醫療報銷沒有繳費參保年限,需要一年一繳。

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2樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有什麼區別

3樓:華律網

職工醫保和居民醫保  一、物件導向不同  居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;  職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;  二、費用**不同  居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;  職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;  三、繳費標準方式不同  居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;  職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。  四、享受待遇不一同  居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;  職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

4樓:二姐聊保險

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。

2.物件不同:職工醫保:

有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.

方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.

比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

5樓:輕財經

職工醫保和居民醫保兩者的區別主要體現在繳費年限、保障物件、繳費標準、待遇標準等方面。

保障物件不同

職工醫保的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括機關、企業、事業等等單位的職工;居民醫保的保障物件是有城鄉居民。

繳納標準不同

職工醫保的費用是由用人單位和職工個人按照一定比例按月繳費;但是居民醫保一般是一年繳費一次。

3.待遇標準不同

城鄉居民醫療保險待遇低於城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷比例為50%到70%,而職工醫保的報銷比例為70%到85%。

6樓:康波財經

職工醫保和居民醫保的區別

7樓:帶您看世界

城鄉居民醫療保險和城鎮職工醫療保險,它們之間有什麼區別呢?

8樓:赤腳走江湖

繳納的錢不一樣,所受到的報銷比例也不一樣,報銷方式也不一樣。

9樓:匿名使用者

職工醫療保險和城鎮居民醫療保險是有區別的,職工醫療保險的報銷份額比較多。

10樓:大律師網超人

1.繳費標準及**不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受**補貼。

城鎮居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上**給予適當補貼;2.繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

11樓:匿名使用者

區別就是一個交錢多,一個交錢少,相對應的,職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年度都繳費參保。2.物件不同:

職工醫保:有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩答。

3.方式不同:職工醫專保按月繳納,居民醫保按年繳納。

4.比例不同:職工醫保可屬選定點醫院多,報銷多。

12樓:

請問,城鎮居民醫療,和有單位給交的醫療保險是一樣的嗎?

13樓:碧海仙姑

一:適用人群不同

據市醫療保險事業處主任孫振田介紹,城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。

城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18週歲的未成年居民;老年居民,指男滿60週歲、女滿55週歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險範圍。

二:繳費方式不同

城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業負擔。

城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時**在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的**籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;**補助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險**人均籌資額的1/5。

三:享受待遇不同

參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除範圍外費用以後,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。

參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除範圍外費用以後,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。

統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

四:就醫管理要求不同

參加市直城鎮職工醫療保險的職工,需在煙臺市醫療保險定點醫院就醫,方可享受報銷待遇。目前煙臺市區有33家煙臺市醫療保險定點醫院可供職工選擇。

參加城鎮居民醫療保險的居民,12週歲(含12週歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄五區範圍內設有兒科病房的定點醫院就醫,不受醫院級別限制;12週歲以上的居民,首診需在五區範圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫,確因技術水平所限診治有困難的,可本著逐級轉診的原則,辦理市內轉診手續後,再轉至高一級別醫院進行診治。

「職工醫保」與「居民醫保」有什麼區別?

14樓:匿名使用者

職工醫保和居民醫保的區別如下:e69da5e6ba9062616964757a686964616f31333365666265

1、物件導向不同:

居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;

職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;

2、費用**不同:

居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;

職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;

3、繳費標準方式不同:

居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。

4、享受待遇不一同:

居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;

職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

5、繳費要求不同:

居民醫保必須按年繳費,不繳費不能享受待遇。沒有退休一說,而且有的地市還要求居民必須連續繳費,否則不能享受待遇。如果中斷,可能還要補繳往年的費用才行(一直覺得這個不合適,只有極個別的地市有這要求);

職工醫保可以退休,一般要求男滿25年,女滿20年,其中實際繳費要滿10年,有的地市要求必須連續繳費,有的地市只需要累積滿足就行,不需要連續;退休後,不用再繳費,每月劃個人賬戶。

擴充套件資料

制度型別

我國的醫療保險制度主要分為三種,一是適用於企業職工的勞保醫療制度,二是適用於機關事業單位工作人員的公費醫療制度,三是適用於農村居民的合作醫療制度。

中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險**原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌**,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌**和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。

統籌**主要用於支付住院和部分慢性病門診**的費用,統籌**設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

請問一下是居民醫療保險跟職工醫療保險有什麼不同

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醫療保險與醫保有什麼區別,醫療保險與醫保有什麼區別

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