1樓：昆重帥師
南京的規定是
門診累計超過1500以後，才可以申請報銷的，在社群醫院可以報銷60%，在其他醫院可以報銷50%，但是限額是1500，也就是超過1500以後的部分，就完全是自費了
或者這麼給你舉例吧
你第一次去花費了1300，那麼沒有超過1500，是自費，第二次去再花費1300，那麼兩次累計就是2600，扣除1500，也就是第二次有1100可以申請報銷，假設這1100完全符合南京醫保規定費用，就可以申請報銷60%，也就是660，那麼你的報銷額度就只剩下1500-660了，你第三次去，再花1300，再報銷60%，780，你的額度就只剩下1500-660-780了，等你第四次去，你就是再花費1300，也只能報銷1500-660-780這麼多了，限額已經用完了
等到明年1月1日開始，又可以這樣開始來報銷了，限額是一個自然年度內有效的
最後，多說一句，門診報銷必須先去社群醫院或者專科醫院就醫，直接上大醫院，不能報銷的，報銷是沒有什麼額外手續的，醫保卡直接結算了，該自己出的，自己出，該醫保報銷的由醫院和醫保結算
2樓：匿名使用者
醫保改革今年4月1日已經出臺，現在看門診也可以報銷。每年看門診累積超過800元的部分可享受報銷60%優惠。當然，你得在縣級以上指定醫院看病才可以報銷。
祝健康！
3樓：生命天空保險網
1、一個年度內，門診醫療費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的費用，由統籌**和個人共同分擔，具體標準參考《南京職工醫保、居民醫保政策問答》http://www.njlss.
關於醫保的問題!!
關於醫保問題 250
4樓：匿名使用者
呵呵，問我就對了，聽我慢慢道來，先告訴你醫保錢是怎麼繳納的。
一、繳納
1、單位：按你工資數的9%繳納，其中70%進入統籌部分，30%進入個人帳戶；
2、個人：按你工資數的2%繳納，全部進入個人帳戶；
例：如你工資3000元，單位繳納270元，你繳納60元，當月進入你個人帳戶為270*30%+60=141元，進入統籌部分270*70%=189元
（注：個人帳戶你懂了，所謂統籌就是所有參保的人把錢放在一起，誰有病誰用，那189元不再是你個人專有的了，所以不存在你統籌帳戶有多少錢，那裡面有幾十億的資金，存在當地**的財政帳戶裡）
下面我再告訴你怎麼用錢，因為太專業，我儘量寫的讓你明白點
二、使用
1、個人帳戶：裡面是你每月工資9%*30%+2%累計來的，你可以在藥店買藥，可以在醫院支付自付部分的花費，用完就要掏現金了。
2、統籌部分：如果說個人帳戶的錢是有限的，那統籌的錢就沒有數字了。一般統籌的錢用於你住院期間的花費和慢性病在門診的花費（如高血壓等），
例：某人得xx病住院花了8000元，按規定，1000元以上部分開始報銷，1000-8000的部分可以報銷85%，那你得付1000+7000*15%=2050元， 醫保報銷了7000*85%=5950元，同時你付的2050元還可以用個人帳戶的餘額支付，不足部分現金支付。
所以醫保的宗旨就是大家出錢，誰有病誰用，是共濟的形式。
純手工打造，分不給我天理難容啊，呵呵~~~
5樓：查悅社保
醫療保險是社保中非常重要的一項險種，在我們日常看病住院的時候，可以進行報銷，節約一大筆費用。
6樓：nice雪大大咧咧
你只要交了醫保就能報，要有發票或者證據證明你交了醫保的
7樓：甲覺
不懂，找有關部門瞭解一下
關於醫保卡的問題
8樓：匿名使用者
呵呵，問我就對了，聽我慢慢道來，先告訴你醫保錢是怎麼繳納的。
一、繳納
1、單位：按你工資數的9%繳納，其中70%進入統籌部分，30%進入個人帳戶；
2、個人：按你工資數的2%繳納，全部進入個人帳戶；
例：如你工資3000元，單位繳納270元，你繳納60元，當月進入你個人帳戶為270*30%+60=141元，進入統籌部分270*70%=189元
（注：個人帳戶你懂了，所謂統籌就是所有參保的人把錢放在一起，誰有病誰用，那189元不再是你個人專有的了，所以不存在你統籌帳戶有多少錢，那裡面有幾十億的資金，存在當地**的財政帳戶裡）
下面我再告訴你怎麼用錢，因為太專業，我儘量寫的讓你明白點
二、使用
1、個人帳戶：裡面是你每月工資9%*30%+2%累計來的，你可以在藥店買藥，可以在醫院支付自付部分的花費，用完就要掏現金了。
2、統籌部分：如果說個人帳戶的錢是有限的，那統籌的錢就沒有數字了。一般統籌的錢用於你住院期間的花費和慢性病在門診的花費（如高血壓等），
例：某人得xx病住院花了8000元，按規定，1000元以上部分開始報銷，1000-8000的部分可以報銷85%，那你得付1000+7000*15%=2050元， 醫保報銷了7000*85%=5950元，同時你付的2050元還可以用個人帳戶的餘額支付，不足部分現金支付。
所以醫保的宗旨就是大家出錢，誰有病誰用，是共濟的形式。
純手工打造，分不給我天理難容啊，呵呵~~~
9樓：牽城乜天賦
去醫院看病憑的是你社保參保的憑據，
醫保卡只是你買藥門診的一張類似銀行卡，如果你只是門診看病購藥，只要
卡內有錢就可以使用，與你是否參保無關。由於你8月份剛新參保，你以前的社保沒有接續超過時間過長，故短期內你去醫院住院可能不能享受報銷待遇，要過醫療等待期後才可以住院報銷。
10樓：職場小青濘
回答您好，
第一，醫保不能斷繳
其實醫療保險繳費還是比較繁瑣的，它不像養老保險，只要交夠規定年限，退休時就能享受相關待遇。醫療保險是隻要你參與繳費，那麼就能隨時用醫保卡買藥，享受醫保報銷，然而中途斷繳，那麼從次月起你的醫保賬戶就會被凍結，無法繼續享受醫保待遇，如果斷繳期間生病住院，醫療費用需要自己全額負擔，經濟壓力還是相當高的。
第二，醫保卡只能在定點機構使用
雖然醫保卡的使用非常頻繁，但它也不是**都能用的，想要刷卡消費，或者享受醫保報銷待遇，那麼必須要到定點醫療機構以及定點零售藥店使用，不然所有的**費、藥費等都要自掏腰包，十分吃虧。
第三，醫保卡不能外借他人
雖然現在醫保個人賬戶開始實行家庭共濟，但是你的醫保卡也只能給自己的父母、子女以及配偶使用，如果借給其他親戚朋友是不被允許的，同時這屬於一種騙取醫保**的違規行為，而根據《醫療保障**使用監督管理條例》第41條規定，將本人醫療保障憑證交由他人冒名使用，參保人員將會暫停醫保卡醫療費用聯網結算3~12個月。所以是很容易影響自己的醫保待遇的。
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關於醫保斷檔的問題
11樓：使何吵覆
參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的，從未按時足額繳納的當月起，終止享受醫療保險待遇。
1、中斷後繼續繳費的，必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數，將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間，但補繳期間不能享受統籌**支付的待遇；
2、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內（含60天）補繳醫療保險費的，從繳費次月起享受統籌**支付的待遇；
3、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天（含180天）補繳醫療保險的，從繳費當月開始計算，3個月後方可享受統籌**支付的待遇；
4、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的，從繳費當月開始計算，6個月後方可享受統籌**支付的待遇。中斷後未補繳的，視同重新參加醫療保險，中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
關於醫保卡問題
12樓：段段
劃入個人賬戶和自己繳納醫保金額的差額是劃入國家統籌**賬戶，因為當你辦理退休的當年開始，就不用繳納醫保了，並且終身享受醫保政策，定點醫療機構報銷業務。
關於醫保的問題。關於醫保問題
可以續交 補交 沒有單位個人怎麼交具體你打 問問社保局吧 他們能給你準確方法的。關於醫保問題 5 離職才能停。職工在職單位就要交五險，不然屬於單位違法。社會保險法 第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經辦機構核定...
醫保報銷問題，關於醫保報銷的問題。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最...
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