醫保住院哪些不能報,醫保必須住院才能報銷嗎

時間 2025-05-12 07:13:37

1樓:abc保險網

社保和醫保在沒有單位幫你交後,建議你自己交,最好不好停保,如果實在沒錢,就暫停社保,醫保還是不衫檔要停,中斷了住院就可能不能報銷了,所以你儘快續交。

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醫保必須住院才能報銷嗎

2樓:劉偉長

醫保不是隻有住院才能報銷,門診、住院和大病均可報銷。符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,屬於醫保的報銷範圍。

醫保的作用並不是可以報銷所有的看病費用的,是對疾病的分類和藥品分類有一定的規定的,而且醫保報銷是有一定的金額基礎的,所以只有住院才可以使用醫保。一般來說,醫保有兩種,一種是職工醫療,一種是居民醫療。現在也有很多個人交納的商業醫療保險,不過都是為了讓我們生病的時候有一定的經濟保障,減輕經濟負擔和家庭壓力。

居民的保險和職工的還有一些差別,居民的屬於年費繳納的方式,但是國家其實會補貼其中的大部分費用,有些人並不知道這些,以為全部是自己的錢,仔細瞭解一下居民醫保的補助方式,就知道其實自己交納的只是一小部分,這就是非常完善的對於自己的保障了,畢竟醫療保險對於我們個人是非常非常重要的,而且還有國家這麼好的政策補貼。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保報銷必須要住院嗎

3樓:律漸

是的。患者可以直接在醫院現場結算,出院時現場報銷。首先,辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續,登記住院,這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。

若想出院,需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效,住院通知單,住院押金條收據,身份證、醫保卡,拿著上述手續和材料,去辦理住院手續的視窗辦理出院並且報銷。辦理完成,工作人員會交付出院通知單,包含各種開銷明細,報銷範圍、報銷金額等內容。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

國家醫療保障局關於優化醫保領域便民服務的意見》 二、主要任務。

四)推動醫保服務標準化規範化建設。推行醫保經辦服務事項清單管理,2021年底前,實現全國醫保經辦服務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準「六統一」,並適時調整更新。各級醫保部門要按照服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡「四最」要求,堅決取消法律法規及國家政策要求之外的辦理環節和材料。

規範壓減醫保支付自由裁量權,完善多元複合支付方式,積極推行按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費。保障參保人員基本醫療需求,避免醫療機構年底突擊「控費」。推行醫保報銷整合**服務,以保障群眾辦好醫保報銷為主線,實施流程再造,實現一次告知、一表申請、一窗辦成,切實解決群眾醫保報銷申請材料繁、手續雜等問題。

有哪些不能享受醫保住院報銷

超規格的,不在國家規定的醫療目錄內的藥品和特殊醫療費用中的器官 組織移植的費用等。住院醫保不能報銷的專案有參保人未到指定的醫院進行就診 參保人自購藥品 參保人因矯形 整容 非功能性 鑲牙 增高等而住院 健康體檢 預防 保健性的診療專案 近視眼矯形術 眼鏡 義齒 義眼 義肢 助聽器等 性器具 點名手術...

有醫保住院怎麼報銷比例是多少,住院醫保可以報銷比例是多少??

學霸說保 醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最高報限額2萬塊。在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用,報銷比例50 退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用,70歲以下報銷70 70歲以上報銷80 二姐聊保險 去鎮衛生院就醫,報銷比例是60 二級醫院是4...

居民醫保住院怎麼報銷

1.住院的時候,有醫保的患者需要憑藉身份證辦理社保登記手續,隨後到醫院住院。2.出院的時候,患者憑住院登記表和身份證到醫院收費處辦理結算手續,然後把住院單據 收費單據 參保的醫保卡和身份證到醫院所設立的醫保辦進行結算。拓展內容 住院費用醫保報銷具體方式 1.若在參保地的社保定點醫療機構住院,可直接在...