1樓:無雅詩
異地生育保險報銷流程:
1)女職工攜帶資料提出報銷申請;
2)醫療生育待遇稽核部門(一般是社保中心)進行稽核;
3)稽核通過後,稽核部門下發女職工辦理憑證;
4)女職工持辦理憑證到銀行領錢。
一般來說,在異地報銷生育保險,流程與本地相差不大,只是所需材料有所不同。
資料擴充套件
異地生育保險報銷所需材料:
1、如果參保的女職工生育的是第一胎(婚後第一次流產也算),則需提供以下證件:
1)準生證。
2)出生證。
3)本人身份證。
4)獨生子女證。
5)醫療費用發票。
6)出院小結。
7)《企業職工產假規定》
8)《企業職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產,發票金額超過5000元;順產,發票金額超過3000元攜豎返;流產,金額超過300元,這三種情況都需提供醫院的影印蓋章醫囑單和彙總醫療費清單。
10)人工流產,需帶圍產期門診病歷、醫囑單、醫療費清單和計劃生育證。
11)如果父母都是獨生子女,而夫妻雙方沒有辦獨生子女證,就需要提供父母雙方的獨生子女證。
2、如果參保男職工的配偶沒有工作單位,那麼除帶齊以上證件外辯飢,還需要攜帶:
1)結婚證。
2)雙方身份證。
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標註是否是農業人口,需要出具當地戶籍部門所開的戶口性質證明)
4)配偶如果是城市戶口,要提供失業證;如果是農業戶口,要提供村委會失業證明。
3、如果是由企業經辦人來辦理生育保險手續,還需要提供纖培:
1)當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證。
3)當月的《社會保險費申報明細表》
2樓:小玖予學姐
異地生育報銷流程:申報-受理-稽核-支付
1、單位社保專幹持所需資料到指定地點申請報銷慶高,並如實填寫醫療費用報銷資訊登記表;
2、經辦機構人員受理資料,並對資料是否齊全、真實進行稽核;
3、稽核唯差者無誤後,進行資訊錄入,簽收並列印回執單;
4、申報後15個工作日內,經辦機構完成對醫療費用的稽核和結算;
5、通過銀行將報銷費用劃入參保人員提供的銀行存摺或銀聯卡或醫保個人賬戶卡;
6、通過手機簡訊告知參保人員報銷費用、支出單號碼。
法律依據:《生育保險條例》
第十條 女職工同進符合下列情況時,享受生育保險;(一)連續工齡滿一年以上;(二)結婚、生育符合《婚姻法》及有關法規規定。
第十一條 女職工生育保險**支付專案及標準。(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構,按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準,支付給女職工所在單位,單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。
剩餘部分留給企業,不足的由企業補齊。(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、**費和醫療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。
其中產前檢查費100元,正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元,剖腹產接生手術費800元)。超出上述標準的醫療費及藥費,由單位報銷。
第十二條 女職工休滿產假後,由單位填報《生育保險金報銷單〈,持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫院證明指薯(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊,到社會保障機構辦理生育保險金結算手續,當年費用當年結清。
孕婦異地生產報銷流程
3樓:賈寶驊
法律分析:異地就醫醫保報銷流程如下:1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;2、對於住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理冊襪結算手續。
按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到者姿好異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關係,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
法律依據:中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應首鉛當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關係隨本人轉移,繳費年限累計計算。
衍生問題:門特是怎麼報銷的?
所謂「門特」門診特殊病,是說你在辦理「門特登記」後,劃卡看病個人擔負的比例是按照「門特」的比例來算,說白了,就是比「門大」報銷的多,個人擔負的少而已。如果乙個人既有門特又有非門特當然可以同時看,只不過有的藥不符合「門特」的醫保目錄支付範圍就不能按「門特」的比例支付。
孕婦異地醫保如何報銷
4樓:沈明
法律分析:異地生育報銷條件:1、參保人員按照規定參加生育保險。
2、參保人連續繳納生育保險費用10個月以上。異地生育報銷資料:1、醫保手冊。
2、生育證。3、嬰兒出生證。4、住院病歷。
5、診斷證明。6、住院費用明細發票。7、夫妻雙方身份證。
法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十三條 國家建立以基本醫療保險為主體,商業健康保險、醫療救助、職工互助醫療和醫療慈善服務等為補充的、多層次的醫療保障體系。國家鼓勵發展商業健康保險,滿足人民群眾多樣化健康保障需求。
國家完善醫療救助制度,保障符合條件的困難群眾獲得基本醫療服務。
孕婦異地生產報銷流程
5樓:小程式王國江
在外地生孩子怎麼報銷生育保險?
答:1、首先要了解清楚,當地的社保是否包含生育方面費用報銷,一些地方生育費用是不在社保報銷範圍內的。
2、如果在報銷範圍內,異地生育的,需辦理相關手續,經當地合管辦批准後,產生的費用才可以按規定報銷。報銷比例,直接諮詢當地社保管理中心,各地不同的。
3、參保人異地住院,如果是突發事件的,先由個人先墊付醫療費用。出院時,須帶辯嫌首齊基本醫療保險證、本人身份證、疾病診斷證明書、出院小結、醫療費用正式發票及醫療費用明細清單、異地就醫備案表到社保局(醫保股)辦理報銷手續。
4、社保的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。
生育保險待遇,生育保險報銷條件】異地生育保險報銷所需資料:
1)醫療卡影印件(驗原件);
2)身份證影印件(驗原件);(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及影印件);
3)參保人本人的深圳開戶銀行存摺或借記卡(中、工、農、建)影印件(驗原件);
4)結婚證影印件(驗原件);
5)原始收費收據原件;
6)計劃生育證明(產前檢查、分娩、孕14周以上終止妊娠、輸卵管或輸精管復通術)原件;
7)單位證明(在職參保人)原件;
8)醫院證明(電腦故障)原件;
9)費用明細清單原件;
10)門攜數診病歷或孕產婦手冊影印件(驗者睜原件);
11)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)。
產婦異地生產醫保報銷流程
6樓:胡曉文
異地醫保報銷流程是怎樣的?隨著我國醫療政策的完善,越來越多的人已經擺脫了看病貴、看病全需自掏腰包的境況,連異地看病、異地醫保報銷也變得輕鬆了。下面我們就一起來了解一下異地醫保報銷流程。
然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。 異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。
若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。 身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的 收據 、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具乙份你所就醫的醫院的登記證明,以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計彙總和稽核結算工作。 當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。
報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關鬧燃散賬戶領取。
關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》規定 跨省異地安置 退休 人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付範圍(包括藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準);醫療保險統籌**的起付標準、支付比例和支付限額,原則上執行參保地規定的本地就醫標準,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就液氏醫、購藥時段洞使用。
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