出交通事故,保險公司那些醫藥費不能報銷

時間 2022-01-05 17:00:16

1樓:碩果財知道

一般是因**而支出的合理醫藥費用,保險公司是給與理賠的。像非醫保用藥範圍內的進口藥等保險公司是不予以賠償的。根據規定根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。

醫療費的定義:

醫療費是指受害人在遭受人身傷害之後接受醫學上的檢查、**與**訓練所必須支出的費用。醫療費不僅包括過去的醫療費用,如**費、醫藥費,也包括將來的醫療費用如**費、整容費以及其他後續**費。其計算公式為:

醫療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務金額

城鎮職工醫保的定義:

城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險(也有簡稱為城鎮醫保的)。基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險**實行社會統籌和個人帳戶相結合。

醫保個人賬戶的定義:

醫保個人賬戶,是指醫療保險機構為參加基本醫療保險的個人設立的,用於記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用**賬戶

門診醫保理賠所需資料如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

2樓:小初教育財經小集

出了交通事故保險公司的醫藥費,一般來講對於進口藥有些保險公司是不能理賠的。當然主要是看是誰的責任,如果是自己的責任,那我覺得如果出了事故之後,還是及早的跟醫生協商要求用醫保範圍內的藥,如果自己是受害方也就是對方責任的話,那即使保險公司不賠,也可以找對方要求索賠的。

當然不管怎樣前提是自己應該在合理範圍內用藥,也不要過分的要求醫生一味的看進口藥,或者是一些比較昂貴的特效藥之類的,一般來講醫生都會有一定的醫德,會根據病人的實際情況規範使用藥,而且如果是醫保範圍內不能報的藥,或者保險公司不認可的藥,一般醫生都會知道可以提前向醫生詢問,而一般醫生也會提前與患者進行溝通的。

3樓:職場達人米粒

回答交通事故傷醫保報銷是不可以的。

根據規定,只有是患者自己支付的醫藥費,並且不會獲得第三方的賠償,此時交通事故的受害者注住院醫治的費用,才有可能會獲得賠償。

並且醫療報銷,需要患者自己先支付醫藥費,然後再提交報銷請求,此時才有可能可以憑藉醫保報銷城功。

提問保險公司報銷醫療費有一部分報銷不了,報銷不了這部分,應該找誰保險公司報銷醫療費有一部分報銷不了,報銷不了這部分,應該找誰回答您說的」保險公司「是指社保,還是商保?

提問商保

商保回答

司機對傷者進行賠償的方式主要有兩種:

1、自己先行賠付,然後集齊材料向保險公司索賠。

2、直接報險,定完責,剩下的事就直接交給保險公司。

具體賠付情況,您可以詢問您所投保的保險公司。

更多11條

4樓:匿名使用者

根據最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第十九條「醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。

但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。」醫療費是指**在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復原所花費的醫藥費和必要的**費用。與**事故損傷無關的醫療費一般不予賠償。

保險公司報銷交通事故醫療費需要醫院正規的醫療費單據。出了交通事故醫療費包括為恢復健康需要就醫療支出的**費,檢查費,化驗費,手術費、**費、住院費、藥費等,按照醫療機構對交通事故,當事人創傷**所必需的費用計算,具體數額憑醫療機構出具的醫療費,住院費等收費憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。

5樓:匿名使用者

只要是因**而支出的合理的醫藥費用,保險公司都應該理賠。

但是在實踐中,如果自行向保險公司要求賠償的,保險公司會扣除非醫保用藥。

6樓:哈哈鳥兒的

甲類100%乙類按比例,丙類自費

7樓:匿名使用者

看保險合同,看責任比例。

保險公司對交通事故醫藥費的報銷規定

8樓:匿名使用者

你好,由於報銷規定針對不同公司略有不同,但不過由於保險公司有賠償限額。保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險範圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:

1萬元,**賠償限額為11萬元,財產賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險範圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。 交強險報銷醫藥費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。

機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。 醫療費用賠償限額:

是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。醫療費用包括醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續**費、整容費、營養費。目前只能這麼回答你,希望可以幫到你,祝你愉快。

9樓:ai**問答

回答您好,您的問題我已經瞭解到了,會在5分鐘左右給出答覆,請您稍等哦!

一 、交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫保可以報銷,只要是醫保範圍內的用藥。不過保險公司有賠償限額。

1 保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險範圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:1萬元,**賠償限額為11萬元,財產賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險範圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。

2 交強險報銷醫藥費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。

3 醫療費用賠償限額:是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。醫療費用包括醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續**費、整容費、營養費。

更多3條

10樓:咻咪咻咪天蠍

根據最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋第十九條「醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。

但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。」醫療費是指**在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復原所花費的醫藥費和必要的**費用。與**事故損傷無關的醫療費一般不予賠償。

保險公司報銷交通事故醫療費需要醫院正規的醫療費單據。出了交通事故醫療費包括為恢復健康需要就醫療支出的**費,檢查費,化驗費,手術費、**費、住院費、藥費等,按照醫療機構對交通事故,當事人創傷**所必需的費用計算,具體數額憑醫療機構出具的醫療費,住院費等收費憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。

11樓:匿名使用者

醫療費、住院伙食補助費、營養費一萬元內,護理費、交通費、誤工費、殘疾賠償金或死亡賠償金等十一萬內由對方交強險公司承擔,超出部分按責分擔。如有商業險,可再向商業險公司索賠。

交通事故的醫療費保險公司賠付剩下的費用能不能報銷

12樓:不要刪寶寶

可以申請報銷,

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診**的結算程式:

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

13樓:鑽誠投資擔保****

可以。1.住院報銷流程

參保人出院時,參保人住院自費和自負部分金額及統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

2.門診報銷流程

在一個自然年度內,參保人看病累計超過起付標準,參保人將相關單據交到單位或醫療保險管理中心,單位或醫療保險將材料提交到醫保中心。醫保中心在15個工作日內即可完成結算,支付工作。

3.門診特殊病報銷流程

參保人將相關單據交由單位或社保所,單位將單據提交到醫保中心。醫保中心當日即可完成稽核、結算、支付。

14樓:匿名使用者

如果購買了意外險或是商業險的附加住院醫療保險還能報銷。

交通事故遇到醫藥費無法全部報銷怎麼辦

15樓:日天日地

一、車禍醫療費報銷範圍:

交通事故的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫保可以報銷,只要是醫保範圍內的用藥。

不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險範圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:

1萬元,**賠償限額為11萬元,財產賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險範圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。

交強險報銷醫藥費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。

醫療費用賠償限額尺輪:是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。醫療費用包括醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續**費、整容費、營養費。

二、交通事故醫療費怎樣賠償:

醫療費是指**在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復原所花費的醫藥費和必要的**費用。對於因談拿交通事故創傷而引起**的其他疾病的醫療費用,應根據損傷與其疾病的因果關係,**單位的診斷或鑑定意見予以適當賠償。**與事故損傷無關的醫療費一般不予賠償。

醫療費賠償的計算標準,按照醫院對當事人的交通事故創傷**所必須的費用計算,憑據支付(憑據支付是指憑縣級以上醫院的醫療收費單據支付)。在沒有縣以上醫院的地方,需要緊急搶救或**輕微的事故創傷,可以憑其醫療單位的單據,經過公安機關事故辦案人員對單據進行稽核後賠償。

原**醫院無法滿足醫療需要,確實需要轉院**的,應當出具原**醫院的轉院。

**與交陵侍信通事故傷害無關的疾病,不應當賠償。對於小傷大養,擴大檢查和**範圍的,均不應賠償。

結案時,如當事人身體尚未**,確需繼續**的,應按**必需的費用結付。這部分費用一般參照結案前已用費用和醫生建議,確定結案後繼續**大體費用,這部分費用結案時一併計算在損害賠償費中。

對損傷經**後體徵固定而遺留後遺功能障礙確需再次**的,或傷情未恢復的,對其末來**費用能夠確定的,按照**必須的費用賠償;不能確定的,當事人以後可另行。

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交通事故後,保險公司不能提前墊付醫藥費怎麼辦

你好,出現交通事故之後一般是由肇事方先進行墊付,醫藥費。保險公司本來就不會墊付醫療費用,都是事故徹底完結,或者醫療結束,帶著相關發票等材料,去保險公司理賠或者報銷的。這個費用多半得你自己墊付。回答可以。我國道路交通安全法規定,醫療機構對交通事故中的受傷人員應當及時搶救,不得因搶救費用未及時支付而拖延...