合作醫療報銷都需要什麼手續?法律快車法律諮詢

時間 2022-02-21 13:35:17

1樓:

住院合作醫療報銷時需要辦理的手續:

1、參合農民入院時須提交合作醫療證、身份證、戶口本原件,先自行墊付住院費用進行結算。省、地、市定點醫療機構住院者,持相關資料到該院農合辦辦理補償;省、地、市定點醫療機構以外的符合政策規定的住院補償,持相關資料每週一至週五到市合醫局辦理補償(法定節假日除外)。

2、參合農民申請辦理補償兌付須提交的資料:在市內定點醫療機構住院者,提交合作醫療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及影印件、疾病診斷證明、出院小結、電腦住院發票原件、總費用清單等資料辦理補償兌付;轉診到市外定點醫療機構住院的,另需補充轉診證明等資料。

3、產婦定額補償應提交:合作醫療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及影印件、診斷證明書、出院小結、準生證、出生醫學證明書及電腦住院發票原件。

4、普通門診補償,應提交合作醫療證、身份證和戶口簿(全戶)原件及影印件、門診發票原件;特殊疾病門診補償,應提交合作醫療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及影印件、二級或二級以上醫療機構的診斷證明書、門診病歷、特殊門診**申報審批表及相應的客觀資料、門診處方、門診發票原件。

5、參合農民住院或門診**申報補償時,一般由參合病人本人或其配偶、子女辦理申報手續。參合病人本人不能親自辦理而需他人代辦者,**人須提交身份證原件及影印件。

6、所有病人必須在規定的時間內辦理補償手續:市內定點醫療機構實行「即生即補」,即在出院視窗辦理出院,立即(當日)到醫院農合辦辦理補償(特殊情況不超過五天);在地市級以上醫院,出院後十天內必須到市合醫局辦理補償手續(特殊情況不超過二十天)。逾期未辦理者,不再辦理補償(意外傷害除外)。

7、病人在住院期間,合醫局工作人員將不定期前往相關定點醫院檢查,瞭解病人住院情況,如查訪發現病人不在,本次醫療費用作自費辦理,不予補償。

「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

2樓:小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢?

新農合報銷需要哪些手續?

3樓:匿名使用者

報銷所需資料

1、 門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

新農合報銷範圍

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

4樓:康波財經

門診報銷需要什麼手續

5樓:法妞問答律師**諮詢

新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同:

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷);

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本;

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書、合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

6樓:小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢?

7樓:匿名使用者

病歷復件 彙總明細單、出院證、收費票據、轉診證明、戶口本、醫療證、身份證

8樓:山東70後

分為門診報銷和住院報銷,門診只需要出示農合卡和身份證就可以,住院需要住院發票、診斷證明、病歷、住院清單、農合卡、身份證、外地還需要轉診證明,不是本人報銷的需要委託人身份證。

醫保報銷需要什麼手續

9樓:小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢?

10樓:哈怎麼肥四

手續如下:

1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。

2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

擴充套件資料

醫保報銷範圍:

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。

即,報銷金額=自負部分×50%

11樓:豆村長de草

合作醫療報銷需的證件:

1、合作預料原件及影印件;

2、出院證和出院小結原件;

3、住院發票原件;

4、病人的身份證或戶口本影印件;

5、領款人的身份證或戶口本影印件;

6、上年年底的參合金髮票影印件。

農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。

12樓:獨行沒趣

職工/居民醫保報銷所需資料清單

1、基本醫療保險轉診轉院審批表

2、出院記錄(出院小結)

3、患者住院費用明細清單

4、住院發票(收據)

5、居民身份證、社會保障卡(影印件)

6、銀行卡賬號

職工、居民醫保意外傷害住院報銷所需資料清單1、住院發票原件

2、住院記錄

3、出院記錄

4、費用清單

5、患者本人身份證(正/反面)影印件

6、社會保障卡影印件

7、患者本人銀行卡(或存摺影印件)

8、異地住院需要醫院開具相關轉院證明

9、患者受傷**(用手機照好儲存)

10、受傷經過情況說明(加蓋社群公章或單位公章)新農合大病保險理賠所需資料清單

1、住院發票影印件

2、出院記錄或者出院小結影印件

3、費用清單(單張發票大於10萬的必須提供)4、患者身份證影印件

5、患者農村合作醫療卡影印件

6、患者本人銀行卡賬戶影印件(最好是銀行回執單),如果不能提供,用直系親屬的也行,但是要提供關係證明或者帶戶口本原件核實

7、轉診證明、診斷證明

8、意外傷害的需要提供外傷證明(村委或者社群蓋章確認)另外:農合報銷10萬元封頂後,所有資料需提供醫院原件1、住院發票原件

2、出院記錄或者出院小結原件

3、費用清單原件

新農合市外住院報銷資料清單

1、原始住院發票

2、診斷證明書

3、出院小結(出院記錄)

4、整份住院病歷(總費用2萬元以上的需提供)5、費用總清單

6、轉診審批表

7、身份證、合作醫療卡影印件(兒童使用者口本影印件)8、低保、優撫、精準扶貧物件證件影印件

9、結婚證影印件(宮外孕或病理性流產的需提供)10、患者本人或同一戶口本上家人信用社或工商銀行卡/折影印件(或存取款憑條)

11、外傷住院患者需提供門診病歷及住院病歷影印件,經調查後屬報銷範圍的按政策報銷。

13樓:保險之家

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

報銷流程:

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經稽核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

因為每個地方政策不同,可以具體致電社保**12333諮詢一下。‍

14樓:曾瑜濱

醫療保險報銷的流程:

首先需要申請人先辦理報銷申請手續,隨後,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保**管理局各分割槽的社保分局醫保科。

在接收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對於申請人所提供的的申請材料進行核查,並決定最後的受理結果。

若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人並告知其在這5日之內將所需材料一次性準備好,並修正材料中有誤的內容。

而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內,要將材料補正完畢。超過期限將不予補正,並且撤回申請。

若在期限內補正材料完畢,可以在深圳醫保報銷的有效期內重新提出申請。

若核查過程無誤,即報銷申請完成,申請人在領取過《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。

15樓:彭若鈕靈鬆

病志影印件,醫生診斷證明,出院小結,

藥品清單,

費用明細,

保險單或保險手冊,繳費

收據,出險人的

有效身份證件

,理賠申請

16樓:鑫誠微財

說說報銷流程和異地就醫的問題。

看普通門診,在**的時候直接出示身份證和醫保卡,結算的時候去醫保視窗結算就可以了。

住院的話,在辦理住院手續的時候,同樣需要出示身份證和醫保卡,出院的時候,要準備好身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料,還是去醫保視窗結算。

至於異地就醫,早些年比較麻煩,現在很多城市的三甲醫院都接入了醫保跨省異地就醫全國聯網結算平臺,確實方便了很多。

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請問農村合作醫療報銷都需要什麼材料

小島說保險 醫保報銷需要什麼手續呢? 法妞問答律師 諮詢 新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及特殊病種報銷材料也有所不同 1 門診報銷攜帶資料 門診發票 合作醫療證曆本 或病歷 2 住院報銷攜帶資料 住院發票 合作醫療證曆本 或病歷 費用明細清單 出院小結 其它有關證明 3 門診特殊病報銷攜帶...