1樓：生命天空保險網
意外傷害保險你要注意一下：
其有單純意外傷殘保險，這是直接根據傷殘或是身故結果直接賠付的，和合作醫療沒有任何關係；
另外有意外傷害醫療保險，這和合作醫療是有點重複部分，因為都涉及到用醫療費用發票清單之類的材料。如此這般情況下，你可以先在其中一家報銷，待報銷結束後，要求這家出具分割單（有的地方是在發票影印件上蓋上紅章，並註明已報銷金額，效力是一樣的），然後憑這分割單代替發票，加上其它正常的材料到第二家報銷，第二家也會認可這材料的；醫療費用理賠來說，會遵循補償原則，也就是說不論幾家報銷，最終報銷的總金額不超過你發票的總金額（如發票5000元，第一家報了3000，則第二家最多報銷不超過2000）。
2樓：匿名使用者
商業保險中的意外傷害保險與合作醫療是不是不能重複理賠啊？存在分割單這一說法嗎？全國都一樣嗎？
當然可以重複理賠,只是其報銷的最終結果不會超出實際產生的費用.
即我國施行的醫療補償原則,個人也需要支付一部分費用.
比如總費用用掉了10000元,合作醫療報了4500元,商保再報了5000元,個人需要支付500元的費用.
3樓：匿名使用者
商業保險中的意外傷害有兩部分，你可能指的是意外產生的醫療費用報銷問題。不能重複理賠，應先由合作醫療報銷之後出具分割單，帶著所有的費用影印件、病歷影印件及分割單再到保險公司報銷。全國都一樣。
4樓：匿名使用者
可以重複理賠，先賠合作醫療，然後會有分割單給你，再拿到保險公司就可以賠付剩餘部分了。
5樓：匿名使用者
商業保險可以對合作醫療起付線以下的部分再做一次報銷，可以根據合作醫療的分割單在商業保險的限額內進行賠付。全國一致。
6樓：友邦精靈
他們是互補關係，遵循保險的損失補償原則。兩者之和最高可以報銷費用的100%。
7樓：匿名使用者
跟合作醫療沒有關係啊
跟社保才有關係的啊
發生意外商業意外就可以100%賠付，合作醫療就不一定了，發生某些疾病合作醫療可以賠付一部分，但商業意外一分都賠不了。
所以你不用擔心有重複賠付這個事
8樓：匿名使用者
互補關係，損失補償原則
你這個問題說錯了，應該是跟社保有關係的
存在所有地區，公司這樣的性質都一樣
商業保險理賠問題，同時買了農合療和商業保險，兩者之間衝突嗎？能否同時理賠？
9樓：陽光sun閃爍
你的問題中，提到了社保，商業保險。其中商業保險，你提到了意外傷害和醫療保險。
雖然都叫做保險，但作用是不一樣的。給你捋順一下。
首先，社保跟商業保險不衝突，兩者時間是互補的。
而商業保險之間，也不衝突。但根據不同的險種，賠付方式不一樣。
1、先說你的社保，它是不區分意外還是疾病，只是根據看病進行報銷。而在報銷的過程中，會產生一個自費的部分，那麼這部分就可以用商業保險進行補充。
2、商業保險會進行細緻區分，比如意外是指由外因造成的風險，比如車禍、比如貓爪狗咬高跟鞋崴腳。這些都是因為外因造成的可以使用意外醫療進行保障；而疾病則是由內因造成的，比如發燒感冒闌尾炎，這些情況如果你購買的是意外險那麼就無法報銷了。只能在購買疾病類醫療保險才可以。
3、報銷：對於醫療型別的保險，無論你是醫保+商業保險，還是單獨的商業保險中的醫療險，最終報銷總額度不會超過100% 也就是說你仍然需要自費一部分，但這個一般會很少。舉個例子，你看病花了1000走醫保報銷了60%（報600還剩400） 那麼剩下的40%部分會走商業保險在報銷40%的80%（400*80%=320），最後自己承擔80元。
當然這個比例是假設而已。
4、給付：而如果你購買的是壽險，意外或是重疾。那麼無論是因意外身故，還是因疾病身故，或是罹患重疾。
只要確認身故、全殘、或是重疾，那麼就會一次性賠付你全部保障利益。而且多家保險公司投保也不衝突，是累加計算。
舉個例子：你在a和b保險公司都投保了意外傷害保險，每家各10萬保額，那麼假設被保險人不幸因意外身故了，a和b保險公司都會一次性賠付你10萬元。累計20萬。
10樓：哈爾濱平安售後
我們國家的醫療保險是補償型的，也就是按你的花費報銷，如果一家就把所有費用報完了，就不能報另外一家的。醫療補助是沒有限額的，如果你每家保險公司都有住院補助的話每家都可以報
11樓：匿名使用者
您好，其實醫療保險屬於補償性的保險合同，就是你損失多少賠付給多少，獲得總賠償不可能超過您損失的，就是您花了多少錢，做多就只能賠給您多少的。
12樓：讓愛沒距離
無論是公費醫療還是商業保險： 都遵循的是損失補償原則；
簡單來說，客戶看病花費了1萬元，報銷的最高額度就是1萬元， 如果是公費醫療報銷了完了，那麼商業保險一分都沒有的報銷；不管你是買了多少份的保險。
公費醫療： 一般都有起付線，只有起付線以上的部分才開始進入報銷； 第二，公費醫療不管怎麼報銷，還是有一部分沒有報銷的，那麼剩下的可以報銷的部分而沒有報銷的，就可以到商業保險作一個補充。
商業保險的一般醫療補償主要是對公費醫療的一個補充；它的強項是對重大疾病的保障和給付！！！
意外傷害保險和醫療保險能不能同時報銷
13樓：智障班班長
這個要按不同情況區別對待：
商業意外傷害醫療保險，是在意外傷害的情形下，進行報銷使用的，分為門診和住院。而住院醫療，則是在被保險人因為意外、疾病等原因，造成需要住院，對在住院期間發生的費用，進行報銷用的。
在被保險人因為意外發生門診的情形下，只能用意外傷害醫療報銷。在被保險人因為意外發生住院的情形下兩者都可已進行報銷，但總的額度不超過實際花費，不超過二者最高額度之和。
在被保險人因為非意外原因僅發生門診時，保險公司不承擔責任。若因非意外原因造成被保險人住院的，可以用住院醫療，保險部分費用。
擴充套件資料
依據《中華人民共和國社會保險法》第三十四條
國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，並根據使用工傷保險**、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由***社會保險行政部門制定，報***批准後公佈施行。
社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險**、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況，確定用人單位繳費費率。
第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額，根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑑定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中**的，不認定為工傷：
（一）故意犯罪；
（二）醉酒或者吸毒；
（三）自殘或者自殺；
（四）法律、行政法規規定的其他情形。
14樓：匿名使用者
不同情況區別進行報銷
1、商業意外傷害醫療保險是在意外傷害的情形下，進行報銷使用的，分為門診和住院
2、住院醫療，則是在被保險人因為意外、疾病等原因，造成需要住院，對在住院期間發生的費用，進行報銷用的
3、在被保險人因為意外發生門診的情形下，只能用意外傷害醫療報銷。在被保險人因為意外發生住院的情形下兩者都可已進行報銷，但總的額度不超過實際花費，不超過二者最高額度之和
4、在被保險人因為非意外原因僅發生門診時，保險公司不承擔責任，若因非意外原因造成被保險人住院的，可以用住院醫療，保險部分費用
擴充套件資料：
一、意外傷害險賠付範圍
1、被保險人遭受了意外傷害
2、被保險人遭受意外傷害必須是客觀發生的事實，而不是臆想的或推測的
3、被保險人遭受意外傷害的客觀事實必須發生在保險期限之內
4、被保險人死亡或殘疾
死亡即機體生命活動和新陳代謝的終止。在法律上發生效力的死亡包括兩種情況，一是生理死亡，即已被證實的死亡或宣告死亡，即按照法律程式推定的死亡
殘疾是人體組織的永處性殘缺或人體器官正常機能的永久喪失
5、被保險人的死亡或殘疾發生在責任期限之內，責任期限是意外傷害保險和健康保險特有的概念，自被保險人遭受意外傷害之日起的一定期限
6、意外傷害是死亡或殘疾的直接原因或近因
①意外傷害是死亡、殘疾的直接原因
②意外傷害是死亡或殘疾的近因
③意外傷害是死亡或殘疾的誘因
二、醫療保險賠付方法
1、統籌**設起付標準和最高支付限額
①第一次住院醫療費用的起付標準為1000元
②年度內多次住院的，累計起付標準為1500元
2、起付標準以下的住院醫療費由個人承擔，起付標準以上最高支付限額以下的住院醫療費用由統籌**分段按比例支付
①住院醫療費起付標準以上至10000元部分，統籌**支付0.8
②住院醫療費10000元以上至25000元部分，統籌**支付0.82
③住院醫療費25000元以上至50000元部分，統籌**支付0.83
15樓：新職道
回答住院醫療險和意外醫療險是不衝突的，意外險中的意外醫療險是專門解決被保險人因意外所造成的傷害的費用報銷，假設被保險人因意外不幸出險並且受傷比較嚴重，那麼是可以用此險種來報銷的。而住院醫療險的保障範圍就相對於廣一些，不管是因為疾病、意外等風險，主要被保險人住院接受**，就可以按照比例進行報銷，具體需要參照條款規定。
因此消費者在購買這兩種險種之前，要對產品的合同條款分別理解到位，有些保險公司的合同條款上有規定，假設被保人因為意外導致受傷，意外醫療險只能報銷
10000，而住院醫療只可以賠
5000，費用卻花了好幾萬的情況下，可以按比例得到賠付，但是少於這個數目，就得按責任賠償。
並且有些保險公司的產品規定了藥品類的費用不予報銷，所以消費者自己一定要了解清楚合同條款具體事項。
因此，住院醫療險和意外醫療險二者是不衝突的，但二者的報銷並不會超過被保險人在醫院的全部醫療費用，簡單通俗來講，就是不可能因為這次事故讓自己不僅報銷了費用，還得到了一筆巨大的理賠金，所以消費者一定要自己留心。
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16樓：學霸說保
意外險屬於商業保險的範疇，當被保險人因遭受意外傷害時，保險公司則按照合同規定給予相應賠償。
而工傷險是社會保險，對於勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病，並因此死亡或喪失勞動能力時，給予一定的醫療救治和經濟補償。
具體定義如下：什麼是工傷保險？一年多少錢？怎麼購買？如何報銷？
兩者的主要區別如下：
1、性質不同：意外險屬於商業保險，工傷保險屬於社會保險，具有一定的強制性。
2、目的不同：意外險是保險公司是為消費者規避風險從而獲得營利的手段；工傷保險則不以營利為目的，主要是保障勞動者的基本生活，維護社會穩定，促進經濟發展。
3、繳納方式不同：意外險的保費是由個人承擔，工傷保險的保費則是由用人單位承擔。
4、保障範圍不同：意外險主要是保障被保險人遭遇的各種意外；工傷保險只對因工作原因遭受意外而產生的醫療費用等進行賠付。
當意外發生時，意外傷害保險和醫療保險是可以同時報銷的，其所產生的醫療費用可以先由工傷保險報銷後，再由意外險對扣除以賠付部分的剩下金額進行賠償。
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