本人交了意外險,同時又交了合醫,報銷還有衝突嗎

時間 2022-07-19 17:55:10

1樓:伍豪

合作醫療先報銷,剩下的意外險再報,相互補充

2樓:匿名使用者

保險都是好的,只要買到合適自己的保險才是最好的保障

意外險報銷和農村合作醫療報銷相沖突嗎?

3樓:王成喜_平安

你好,我是中國平安深圳分公司的優秀業務員。保險是我的主要業務。

因為醫療險是以不獲利為原則的,對於社保,合作醫療等已報銷部分,商業保險是不再重複報銷的。這個在條款中有列明的。

意外保險所報銷比例的高低與以下幾個因素是密切相關的。

1、合作醫療規定的報銷比例,可報50%,還是60%,或80%。

2、合作醫療的起付線,是超出300元以外的,還是500元以外的,用不同的醫院有不同規定。

3、合作醫療的封頂報銷費用。

4、屬於社保用藥範圍的用藥比例,因為合作醫療和商業保險都是以社保用藥為報銷基準的,如果過多用社保不報的進口用藥,報銷比例將會很低。

5、商業報銷的起付線和限額,比如平安是福卡 120元一年, 有1萬的意外醫療 100元起伏線,超出1萬100%賠付的。

6、醫療**費用。**費用超出合作醫療和商業險的限額,所超出部分是不能報銷的。

因此,對於你這個意外事故的報銷,雖然用到16000元,但我估計用到了很多的自費藥品,不然按正常情況下,合作醫療報銷3600元后,商業保險可以報6000元的。你可以細看下你的保險條款,看下其中的報銷比例。

希望我以上的回覆可以幫到你。

4樓:匿名使用者

第一 沒有依據

第二 病人不知情 是由於該公司沒說清楚

第三 建議你找給你辦理保險的業務員溝通下 修改下為你報銷第四 醫療報銷無論社會保險還是商業保險可以覆蓋重複報銷 本身就是保障病人的權益

第五 如果這樣不報銷話 如何體現保險功能

第六 同時你要注意下 保險人員的服務和素質 下次購買保險注意就可第七 祝福你早日** 身體健康 事業發達 生活安康

5樓:匿名使用者

你要看合同上的保險責任,按你這麼說的話應該報6000的!

6樓:學霸說保

您好,意外險報銷和農村合作醫療報銷不衝突,對於社保、農村合作合作醫療等已報銷部分,商業保險是不再重複報銷的。

更多詳情點選 →社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

意外險:

以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。意外險中的意外是指在被保險人沒有預見到或違背被保險人意願的情況下,遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在保險期內,而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(責任期限內,如90天、180天等)造成死亡殘疾的後果,保險人就要承擔保險責任,給付保險金。

意外保險都包括了人身意外險和意外醫療險。具體詳情包括哪些內容是需要根據保險條款而定的,不同保險公司的保險意外條款規定會有所差別。

能買的意外險產品很多,只要您做好功課,看準自己的需求,就能低價買到合適的產品。「買貴不買對」這是很多人買保險時普遍存在的問題。

為了讓各位朋友高效選擇,我直接甩出高價效比的意外險,你們看著來:2023年,最值得買的意外險都在這裡了

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請問一下如果買了醫保,又買了意外險能不能同時報

7樓:匿名使用者

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行**是按比例付保險金。

意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘廢,不負責疾病所致的死亡。

只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在保險期內,而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(責任期限內,如90天、180天等)造成死亡殘廢的後果,保險人就要承擔保險責任,給付保險金。

8樓:平安健康保險

那得看你買的意外險是意外傷害險還是意外醫療險,如果是意外傷害險得根據傷殘等級單獨賠付,跟社保沒關係,如果是意外醫療保險,社保報銷後意外險可以再報銷,作為醫療補充賠付!

9樓:筱莫白

理論上應該可以的,這是倆個系統,醫保是國家規定必須給員工上的保險,意外險應該屬於商業保險,但我也不敢確定,您可以問問社保局,**12333。我遇到過的情況是企業醫保和農戶在大隊上的醫保,這兩種就可以同時報~

交了合作醫療又交了意外險發生意外傷害怎麼報銷?保險公司說合作醫療報完在報剩下的差額這樣合理嗎? 10

10樓:匿名使用者

醫療費用的報銷順序確實是這樣的,先報合作醫療差額報商業保險。但是若是意外傷害達到一定的傷殘比例還可獲得相應的賠償。

11樓:

這樣是不合理的,因為,我保險買的保險不是出一半錢,是個全款,而合作醫療才交了幾百元,保險都交了幾千元,辦保險的時間,你都沒有說你買過合作醫療了,這你買個半險,到時間合作醫療報銷一半,保險也給報銷一半,這樣才合理,要不辦過合作醫療的,誰買的保險越多越不興。

12樓:匿名使用者

先通過新農合報銷,然後自負部分通過意外傷害保險

13樓:風清揚土

那要看你買的是什麼保險,意外保險有兩種,只有意外死亡或意外殘疾(殘疾按等級給付)賠償。還有意外傷害醫療,這個是看病用的。一般的保險都是社保報銷後的剩餘部分的90%。

14樓:匿名使用者

商業保險是對社保和農村合作醫療的補償行保險,補充社保和農村合作醫療保額不足的狀況。

15樓:匿名使用者

合作醫療以外的,有意外保險報剩下的款項

16樓:匿名使用者

您好:是的,你要把發票給影印了

17樓:匿名使用者

是的哈,理賠程式是這樣的。

意外保險跟新農合醫療可以同時報銷嗎

18樓:abc保險網

新農合和醫保可以同時報銷嗎?

19樓:大童北分黃雪梅

意外是指:非主觀,非疾病,突發的,外來的;

你醫生給你寫成這樣的診斷,保險公司理賠科會認為是疾病,理賠的可能性比較低的;

20樓:時間是投資者最好的朋

回答不衝突兩個同時可以

具體的報銷材料及報銷流程有:

1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

提問合作醫療報銷後,餘額意外再報?

更多8條

21樓:我愛保險網

如果是因意外住院產生費用,我這裡說的是住院,屬於社保報銷範圍的費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫療報了5000,那意外險再報餘下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了2000,那社保最多隻能報3000元。

22樓:平安健康保險

可以同時進行,現在醫院結算直接報銷新農合部分,剩餘保險公司理賠,按比例理賠

23樓:

你這是兩碼事,意外險是商業性質,合作醫療是專以病種所報銷,這都在入院要登記,保險還要拿醫院長住保險那登記,便於你就醫時他不定時來檢查你,是否真實就醫,出院院方給你保險報的,材料再到保險那遷字蓋章,醫院出的就醫材料只有一份,先影印兩份,原始材料和保單送保險,因保險要原始材料,自己複復印的兩份,一份自備,一份送農合辦遷字蓋章,樓主說的能用意外險,他們都會下來到出事點實地調查能報,合作醫療最底要一個禮拜才到賬,保險要一個月才有結果,報得了,就給錢,報不了保單和資料一個月也跟你打回來了

24樓:慧擇網專家

如果是因意外傷害住院**,那麼意外險在賠付同時也在醫保範圍。當然,如果是生病住院**意外險是不會賠付的。

醫療保險理賠原則為非累加賠付,即理賠時先由其中一份保單進行賠付,剩餘部分再由另一份保單進行賠付。比如醫療保險賠付55%剩下的45%可以到保險公司申請賠付的。

而如果涉及到傷殘或死亡那麼社保和保險公司都會進行賠付。如果要參考意外險條款你可以到慧擇網看一下。

25樓:錢袋網保險專家

可以的,但是醫療的賠付原則是按累計的原則,即實際醫療費用的最高賠付不得超過兩份保險的醫療最高保額的總和.

26樓:百保君曹恆

回答您好,您的問題我收到了,正在整理中,儘快給您答覆,請稍等!

意外險和農村合作醫療,社保醫療是可以同時報銷的。

如果是因意外住院產生費用,我這裡說的是住院,屬於社保報銷範圍的費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,

也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫療報了5000,那意外險再報餘下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了2000,那社保最多隻能報3000元。

更多2條

自己個人買的意外險和公司的意外險能同時去報銷嗎?

27樓:老楊聊社保

分情況處理,如果是涉及到死亡或意外殘疾,是可以兩處都報銷的。如果只是涉及到意外傷害所產生的醫療費用,可以兩處報銷,但最終的費用報銷總額應不超過實際產生的費用為限。

現在的意外保險一般包含了三層內容,即意外死亡,意外殘疾和意外醫療費用報銷。在人壽保險裡,由於人的身體無法進行估價或替代,所以都會採用按保額給付的原則,即通常說的買多少,賠多少。死亡和殘疾都是沒法估值和替換的,所以不管買了多少,在**買的,只要是符合保險責任,保險公司都會給與賠付。

但意外醫療費用不一樣,在保險實務中以補償客戶損失為原則,不管一方還是多方報銷,最終的報銷總額以客戶實際支出為限。

例如一起意外事故,導致客戶身亡,但身故前醫院搶救發生了15000的醫療費用。客戶投保兩家公司的意外保險,每家10萬保額,1萬的意外醫療費用。理賠時。

意外保險會賠付20萬,意外醫療一家賠付賠付1萬,另一家不足剩下的5000。

28樓:梵天燕皖

請問,我本人在出生地買了意外保險, 現在在工廠期間受傷了,工廠也是按照意外保險走 請問這種情況能報銷兩次費用嗎!

29樓:百保君曹恆

回答您好,您的問題我收到了,正在整理中,儘快給您答覆,請稍等!

提問個人買過工傷意外保險到其它單位幹活意外死亡單位賠償過保險能不能在賠償

回答可以報了這個再報那個

但是不會重複理賠,一般意外險醫療部分都是補償性質的,依據實際花費金額為基礎,

你要拿著這家賠過的單子給下家才行

提問私下調解全部賠償個人買的後意外工傷能不能全部賠償回答您好 可以,意外險屬於商業保險範疇,理賠與否關鍵要看保單型別以及是否符合理賠條件。工傷死亡保險與商業保險兩者之間並不衝突,如果都達到理賠條件,都應該進行理賠。

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