醫療保險的保障能力表現在那兩個方面

時間 2022-09-23 00:55:07

1樓:學霸說保_喬安

隨著經濟的不斷髮展,大家也越來越重視對自身保險的購買,除了基礎的社會醫療保險,商業醫療保險的購買被認為越來越重要,首先為大家送上最齊全的醫療險對比表:超全!國內熱門醫療險對比表

商業醫療保險的保障能力好不好,一般表現在報銷範圍和報銷比例兩個方面,但是需要注意,商業醫療險與醫保不能重複報銷!下面就來詳細說一下吧!

報銷範圍

雖然社保的覆蓋率已經很高了,但是它的報銷範圍只是一些基礎的門診醫療費、住院費等等,如果不幸患有重大疾病,**過程中用到的特效藥、靶向藥都是不能報銷的。

這時,商業醫療險的報銷範圍就起到作用,只要符合合同規定都可以報銷,可以從住院、門診、包含疫苗、體檢、齒科、眼科、孕產等等。購買的醫療險越高階報銷的範圍也是越大,保險所包含的保障內容更加全面

免賠額

市面上常見的醫療險免賠額不是固定的,包括百萬醫療險,小額醫療險,中端醫療險和高階醫療險。下面就拿百萬醫療險和小額醫療險給大家說一下吧!

1. 百萬醫療險

市面上常見的百萬醫療險,免賠額基本都是1萬元,它可以報銷百萬的住院醫療費用,每年只需要交幾百元的保費保險槓桿比率確實很高,實實在在幫助很多家庭解決大病住院的高額醫療費用。市面上優秀的產品已經為大家準備好啦:十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

2. 小額醫療險

小額醫療險較百萬醫療險保額小,免賠額也小,有免賠額100元、300元、500元等等也有不設免賠額的。小額醫療險等待期短免賠額低覆蓋相對全面,可以有效補充百萬醫療險的不足,對於日常生活的一些小病,例如感冒,發燒等等,都是可以報銷,使用率非常高。

但是,由於小額醫療險發生理賠的概率比較高,保險公司也要賺錢,因此它也賣到與百萬醫療險相差無幾的**。總的來說,小額醫療險也是非常實用的,有需要可以參考一下哦:最值得買的十大小額醫療險推薦!

以上是我對該問題的所有回答,希望對你有所幫助!

望採納!

2樓:學霸說保險

醫療保險的保障好不好,我們通常看的是報銷範圍和比例。因為實際報銷的醫療費用跟報銷範圍和比例息息相關。那麼有什麼保障能力槓槓的醫療保險呢?

這裡我整理好了最新的熱門高保障醫療險:超全!國內熱門百萬醫療險對比表

1、續保條件

百萬醫療險不像重疾險和壽險,根據保監會的要求,它是不能保證終身續保的。

顯然,衡量醫療險優劣的一個重要維度——續保條件。

我們現在都知道沒有一次保終身的醫療險,那麼對於投保人來說,最好的選擇,就是能夠保障長期或保證續保的產品。

例如:保6年或保證6年續保,在6年內,保障不受身體健康變化或產品停售的影響。

如果做不到上述說的保障不受身體健康變化或產品停售的影響,那麼只保障不受身體健康變化影響的產品也行。

畢竟熱門醫療險短期看來停售風險較小,那麼保證不因身體健康變化而拒保,也不會單獨提高保費的醫療險也值得一買。

也就是我們說的續保條件,即便沒有一次保終身,也要儘可能選擇對投保人續保友好的醫療險。

2、基本保障

作為一款醫療險,百萬醫療險報銷的就是生病產生的醫療費用。

就基本保障內容來說,一般涵括以下四個方面:

①住院醫療

②門診手術

③特殊門診

④住院前後門急診

上述這四項又可以被劃分成數十個小專案,有的專案是湊數用的,有的專案確實關鍵時刻必要的。

3、健康告知

無論多好的產品,也得我們買的上才算好產品。否則如水中撈月,可觀而不可碰,那就沒意思了。

因此一款百萬醫療險產品的健康告知是否寬鬆,以及是否有智慧核保也是我們衡量標準之一。

這方面只是大家購買時容易忽略,只要在購買前詳細瞭解就行,對於非標體的朋友在健康告知時,掌握這些小技巧也可以讓你輕鬆投保:投保時,健康告知有什麼小技巧?

4、免賠額

免賠額自不必說,肯定越低越好。

雖然大家購買醫療險時意圖防大病的居多,但據資料顯示,中國年均醫療費用也就在1萬左右。

普遍來說免賠額1萬就行,高於1萬免賠額的醫療險不建議購置。

如果真對免賠額有要求的話,建議可以入手專門的小額醫療險,基本都是低保額、零免賠。

5、增值服務

現在很多百萬醫療險都會把增值服務放在一個顯眼的位置,一般包括費用墊付、重疾綠通、外藥報銷等。

費用墊付是不用等報銷,保險公司直接墊付一部分就醫費用,緩解患者的就醫壓力;重疾綠通可以解決在醫療資源緊張的情況下,無障礙就醫的問題;

外藥報銷可以解決醫院沒有藥**,在醫生同意情況下,可以通過購買其他正規渠道的藥來**。

上面提到的都是常見的增值服務,有當然是最好的,算是加分項。

這個也是根據大家自己的需要來衡量的,不必過分苛求而妥協了其他重要維度。

以上就是我的回答,望採納!

3樓:理財與邏輯

一個是意外情況的醫療保障,還有就是疾病的住院**保障。

社會醫療保險與商業健康保險的區別表現在哪些方面?

4樓:學霸說保

社會保險和商業保險不是替代關係,商業保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業保險。為什麼說商業保險是社會保險的重要補充?看完這篇文章你就全懂了《有了社保真的就不需要商業保險了?

社保大家都知道是我們最基礎的保障,裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例,哪怕你現在已經生病了,第二年也可以繼續投保,可以報銷相關的醫療費用,繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。但這並不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

以下,我們就拿醫療險來說說社保和商保在保障範圍和保障力度上有什麼不一樣吧。

1、在保障內容上的差別

雖然商業醫保和社會醫保在保障內容上有一點重合,但商業醫療保險的保障內容遠遠寬於社會醫保的保障內容。比如,對於**費、院外會診費等服務專案類的費用,和應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct等大型醫療裝置進行的檢查、**專案的醫療費用支出,都不在社會醫保的保障範圍之內。但是,商業保險可以承保這些內容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌症,這些年在癌症**方面其實也有不少進展,如現在很多種癌症已經有**的特效藥了,只不過費用上負擔比較大。如**肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。

然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒有商業保險,許多癌症患者憑著家庭積蓄並無法長期支撐這樣高昂的費用支出。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。如果屬於異地**的型別,社會醫保的報銷幅度又會相對再低一些。如此可見,沒有商業醫保的補充,如果罹患的是較為嚴重的疾病,社會醫保發揮的作用並不大。

如圖,有一半以上的醫療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

以上只是商業保險和社會保險在醫療險這方面的一些不同之處,對於其他方面的差別,有興趣的朋友可以看看《有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?》

望採納!

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5樓:奶爸保小明

近年來,隨著人們生活水平的提高,越來越多的人購買商業保險。那麼,什麼是商業保險?實際上,商業保險是由企業經營的,其目的是為了牟利,保障人民的生命財產安全。

與社會保險不同,商業保險要求人們自己申請保險,它是一種保險形式,用以彌補人們手中有餘錢時社會保險的不足。

商業保險與社會保險的區別

社會保險是**要求企業為職工繳納的,社會保險包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。五險是分開的。社會保險需要交15年以上,每年交的金額不同,根據社會經濟水平發展的不同每年都會有變化。

而且,只有等職工退休後,才能夠按月領取養老金。社會保險不賠意外、自然災害、和第三方責任。

那商業保險是什麼呢?它又是怎樣保障的呢?與社會保險不同,商業保險五險不分家。

商業保險的執行主要取決於雙方簽訂的保險合同。無論發生什麼意外狀況,只要在合同規定賠付的條件內,都有不同程度的賠付。所以投保人可以根據自己的特點,來選擇一款或者多款適合自己個人狀況的商業保險。

但是,商業保險比社會保險**稍貴,所以,一般都是人們在繳納了社會保險之後,再選擇商業保險作為補充。如果人們有閒錢,他們可以選擇商業保險,給自己的生命更多的保障。

有了社保可以提高我們應對風險的能力,但是還不足夠,想要在生活的意外和風險來臨時更從容,就要配齊四大險種。點開即可瞭解:《有了社保,還要買什麼商業保險?》

6樓:abc保險網

小諾解答:

您好!社會醫療保險與商業健康保險的區別表現在以下幾方面:

1、保險關係產生的依據不同

社會醫療保險:通過國家立法產生,屬強制保險,由社會醫療保險機構依法承保,無須簽訂保險合同

健康保險:投保人自願通過與保險公司訂立保險合同而產生2、保險物件不同

健康保險:有健康保險需求;並具備繳納保險費能力;身體健康者3、保險費**不同

社會醫療保險:社會保險金主要由個人、企業和**共同出資健康保險:投保人

4、保險金給付原則不同

社會醫療保險:強調「社會公平」原則,即保障水平與交費水平不完全對等健康保險:強調「個人公平」原則,即多投多保多受益5、保障水平不同

社會醫療保險:滿足基本醫療需求

健康保險:高於基礎保障水平

居民醫保個人賬戶為什麼取消?

7樓:康波財經

職工醫保個人賬戶取消嗎

8樓:善恩媽咪

國家醫療保障局給出三點原因:一是額度很小,保障不足,實際上難以起到門診保障的作用;二是共濟能力差,僅限於個人或家庭使用,還削弱**整體保障能力;三是易誘發濫用。

實際上,針對醫保個人賬戶的亂象最常見的就是醫保卡當成購物卡用。此前有不少**曾披露,部分地區醫保定點藥店,醫保卡上的資金被用來購買床單、衛生紙等生活用品,且生意紅火。

國家醫療保障局指出,居民醫保門診保障向門診統籌過渡和轉換,相較於原有的個人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實現互助共濟,提高居民醫保**的共濟能力,符合社會保險風險共擔的基本原則,有利於為參保人提供更加公平的醫保待遇。

中國勞動和社會保障科學研究院醫療保險與護理保險研究室主任王宗凡撰文指出,個人賬戶沒有互助共濟作用、不能化解門診費用風險以及容易滋生資金濫用,其弊端非常明顯,這在職工醫保個人賬戶的政策實踐中已有充分顯現,這也是國家在新農合和城鎮居民醫保制度設計中不再有個人賬戶的重要原因。

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