商業醫療保險的報銷程式是怎麼樣的

時間 2023-04-24 14:57:08

1樓:abc保險網

小諾解答:您好!

商業醫療保險的報銷程式有以下步驟:

1. 報案。被保險人如果因為疾病或者意外產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間會影響接下來的理賠流程。

2. 理賠受理。被保險人根據保險公司的指示準備好理賠資料,並提交理賠申請書和理賠資料給保險公司。保險公司稽核理賠申請是否符合受理要求,決定是否受理。

3. 稽核理賠。保險公司的理賠人員根據申請人提交的理賠資料進行稽核,並做出理賠決定。

4. 給付理賠金。經過稽核後,商業醫療保險報銷獲得保險公司的認可,被保險人可以在一定時間以後領取保險金。

2樓:芳我源

您好。律師為您服務。

商業醫療保險報銷流程為:1.發生保險事故後,及時通知保險公司;2.

在保險公司的協助下,準備好申請報銷所需要的資料:如果是門診,一般需要門診病歷本、門診發票等;如果住院,則一般需要疾病診斷書、出院小結、醫保結算單、住院費用清單,住院費用發票等;若是意外事故,則一般還需要提供意外事故證明等;3.被保險人診療完畢,資料準備齊全,向保險公司申請報銷;4.

保險公司稽核通過,則可進行報銷。

商業保險報銷比例為多少一般來說,商業保險報銷是沒有門檻費的,自費藥參照社保目錄,無乙類之分,根據之前的《醫保管理辦法》,有社保醫療的話,商業保險報銷比例超過八成;無社保醫療的話,報銷比例一般在七成左右。所以商業保險主要是對醫保支付外的費用進行補償,但是,不同保險公司報銷比例不同。由於沒有門檻費、部分自費及超支專案等,因此,商業保險報銷比例實際要高不少,並且能夠有效的對社保無法報銷的部分進行補充報銷。

商業醫療保險報銷需要哪些資料?

3樓:文曲塘財經研究

3、申請人的身份資料,委託他人的還需要提供授權委託書。4、提供與確認事故性質、原因、損失程度的證明或資料。5、收款的銀行賬號及開戶行。

6、其他資料。根據《保險法》第二十二條規定,保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

法律依據: 《保險法》第二十二條保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

4樓:江淮一楠

商業醫療保險報銷需要以下資料:1.被保人身份證影印件。

2.醫療費用收據原件、醫療費用明細單,若是住院的還包括有住院費用的明細原件。

3.醫院出去的診斷檔案即病歷報告等,若是住院的還需要提供出院小結。

4.有社保報銷的還需要提供社保理賠分割單。

5樓:匿名使用者

商業醫療保險報銷需要提供的資料就是自己的身份證影印件正反面,住院票據要齊全,有的藥是可以報的,有的藥是不可以報的,另外還需要醫院廚師的病例證明等等資料。

6樓:臥槽無情

商業醫療保險報銷。需要戶口本,醫保卡身份證。住院。

住院原版。住院醫療費用單。整頓原單。

住院醫療診斷原單。住院出院。結賬。

醫療費原單。所有醫院出的手續。

7樓:網友

商業醫療保險報銷一般需要準備的資料如下:病人的身份證,病歷證明,住院證明,出院證明,診斷證明,每日的費用明細單等。

8樓:回首拂紗現婉嫣

商業醫療保險報銷需要的資料就是一些個人的資訊證明,比如身份證正反面的影印件,還有醫院的消費證明,也就是發票,然後還有其他的醫院住院的相關的證明。

9樓:匿名使用者

商業保險報銷需要提供住院證明,身份證,保單等相關資料,核查之後再進行報銷。

10樓:匿名使用者

不同的商業醫療保險賠付事件所需準備的材料不同,比如商業住院類醫療保險報銷需要準備的材料有:

1、被保險人身份證明覆印件;

2、病歷影印件蓋醫院章;

3、醫療費收據原件;

4、醫療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件;

5、出院小結(由醫院提供並蓋章);

6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

以上便是商業醫療保險報銷所需的資料準備,在理賠時,準備齊全報銷所需的資料是非常重要的。

11樓:匿名使用者

你醫療保險報銷需要的資料,首先需要有住院的病治,還有就是住院期間所花的醫藥費的基本票據明細等,需要通過這些來作為基本的稽核,最終作為自己商業醫療保險報銷的依據。

12樓:匿名使用者

商業醫療保險報銷,需要的資料比較多:有商業保險單,病人的身份證,病歷證明,住院證明,出院證明,診斷證明,每日的費用明細單等等。

13樓:十八子

3d醫療保險的話 應該有那個便利吧 這在身份證那些什麼的那鬱悶的那些說話的錢給那些保險公司應該就可以報銷了唄。

14樓:匿名使用者

商業醫療保險報銷所需的資料和普通的醫療保險相差不大。

一般的保險公司會有那種固定格式的**,你把一些詳細的資訊填在**裡面,並且附上你的就診記錄的影印件,還有發票的原件以及影印件一起寄給保險公司。

一班的快的話,一個月就可以把保險報銷完畢。

15樓:我愛蘇酥糖

商業醫療保險報銷時需要有醫院的**單,就醫病例、醫藥費單據、出院證明,帶著這些和保險人的身份證就可以到保險公司辦理報銷手續了。

16樓:北靜秋梵

商業醫療保險報銷需要身份證,醫療保險報銷單以及住院的病歷和住院的收費憑證,收據等等的有效的票據。

17樓:諾暢藝果

商業醫療保險需要報銷準備資料有被保險人身份證原件和影印件,和醫療費用清單(原件 影印件),所有繳費的發票原件 影印件,還有醫院報銷清單,以及醫院證明醫生診斷證明病歷本。

18樓:錢寶公司

商業醫療保險報銷,需要哪些資料商業保險報銷的話,只需要本人持身份證和就醫的證明。及需要報銷的清單就可以進行報銷。

19樓:super獅子座

商業醫療保險報銷需要的資料有:身份證影印件、保險單、診斷證明、住院病歷影印件、發票、醫藥費用明細清單等,帶皮這些材料就可以報銷了。

20樓:網友

商業醫療保險報銷呢,它需要資料呢,就是那個身份證保單以及醫療的一些病歷卡,醫療的費用,醫療的用藥的一個清單,這些資料都需要的。

21樓:你看看這個啊明

商業醫療報銷的話,需要出示一些病歷,醫院證明,住院手續,個人身份證,還有就是保險合同。

商業醫療保險怎麼報銷

22樓:對對保險網

學霸說保險,專注保險測評!在詳細說醫療險之前,你可以通過閱讀這份**來了解一下國內醫療險的基本情況:《 超全!國內熱門百萬醫療險對比表》

在購買醫療險產品的順序中,一般排首位的是百萬醫療險,因為它的**十分優惠,購買幾百萬的保額只需繳納幾百元的保費,價效比很高。它不單單**非常令人滿意,保障內容也很令人滿意。

保障內容是非常多,像手術費、材料費、麻醉費、檢查費等都有包含。

購買百萬醫療險的時候,要注意看保障責任、免責條款、續保條款以及「可持續投保的穩定性」等內容。

在續保方面,一定要留意,醫療險是隻能購買短期的,因此常常遇見這樣的情況:第一年順利投保,第二年卻沒辦法再續保,原因是這一年內身體出了一點小毛病。比如,下面這些醫療險,續保就比較不友好:

《小心!這幾款醫療險!,遇到千萬繞道走!

產品會不會停售,就是「可持續投保的穩定性」好不好的直觀表現,這一點,只有保險公司自己最清楚。一般來說,我們可以從這幾方面來做判斷:銷量大不大、有沒有很多健康體來購買、**是否有市場競爭力、承保公司的醫療資源等等。

23樓:小島知道

醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?

24樓:匿名使用者

您好!商業醫療保險一般根據您投保的醫療保險的性質,可以分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的專案(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。

給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行;津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。

一般而言,申請商業醫療保險報銷,需提供的材料包括:被保險人的身份證正反覆印件;銀行卡或存摺影印件;保單影印件;病歷本;診斷證明;出院小結;醫院的用藥總清單和發票原件等。

25樓:我就用純數字了

和社會醫療保險的手續基本是一樣的。不過這個問題沒法回答得準確,因為還會涉及到具體是什麼樣的疾病、什麼醫院、什麼藥等等,這樣是說不清楚的。

最好的辦法是找你的業務人員,然他幫你向公司確認所需資料,你再去準備就是了。

26樓:奶爸保小明

醫療保險報銷分為商業醫療險報銷和社會醫療保險報銷,這兩者雖然都同為醫療險報銷,但報銷的流程存在著很大的差異。

醫療保險的報銷也算是保險公司理賠的一種,奶爸接下來會講解下商業醫療險的報銷流程,而其他險種的理賠流程,大家也有必要知道一下《保險公司理賠的原則和流程》

一、商業醫療保險如何報銷

1)及時報案

被保險人一旦因意外或疾病產生了醫療費用,要在規定時間內向保險公司報案,超過報案時間可能會影響接下來的理賠流程。

2)準備理賠資料

理賠資料是否準備齊全,直接關係到後期能否報銷,所以我們在**過程中就應該妥善保管好相關資料及證明。

作為醫療險理賠,我們除了要準備好通用資料外,還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。

3)等待保險公司稽核

申報理賠資料後,一般會在3個工作日內受理。稽核一般會等上一段時間,具體的時間規定要留意保險合同,一般情況不會超過30日。

4)給付保險金

稽核通過後,在幾個工作日後即可獲得理賠款。

醫療險的報銷是不限制次數的,只要是在保額範圍內,報銷多少次都是可以的。在不超過報案時間的範圍內,如果嫌麻煩,可以將多次的報銷材料彙總到一次去報銷。

二、奶爸總結

醫療險的報銷還是比較複雜的,購買了醫療險的朋友,在理賠時一定要注意理賠範圍,**和用藥時最好遵循醫囑。

不要因為買了醫療險就認為可以100%報銷,記住它還有個前提是「合理且必要」!

每個險種都有其侷限性,不要把眼光僅侷限在某一個單一的險種上,只有多個險種合理搭配才能儘可能多的規避風險。

商業醫療保險怎麼報銷

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教職工醫療保險如何報銷,報銷的程式。

一般住院結賬的時候就直接報銷了,如果財政沒及時撥款到社保賬戶的話,把票據交學校財務科去。現在一般交費結賬的時候就直接報銷了。那裡的回覆應該是最權威 最全面 最準確的。祝你好運!學校醫保報銷怎麼報銷 對與在校學生學校都會在學費裡收取醫療保險費用,這樣學生就都有學校所在地區的醫保了。我的學校是一次性收取...