職工醫療保險怎麼二次報銷,醫療保險怎麼報銷

時間 2022-01-01 17:00:09

1樓:小小小魚生活

一般職工醫療保險可以二次報銷。

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

二次報銷報銷條件:在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

2樓:辦公室阿九

回答親,您好!醫療保險是有二次報銷的,可以在醫院或當地社保局進行報銷。一、新農合二次報銷所需材料:

在申請二次報銷時,需要攜帶下面這些材料辦理相關手續:1、新農合補償結算單;2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;3、醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章影印件。」 希望可以幫助到您哦!

如果有疑問可以繼續諮詢哦![開心]若還滿意的話,麻煩給個5星贊哦!

3樓:思語新竹

職工醫療保險二次報銷的話,你需要入大病保險才能二次報銷,如果你們有大病保險,就不可以二次報銷。

4樓:ok啦強子

職工醫療保險是不允許二次報銷的

醫療保險怎麼報銷

5樓:螞蟻社保

①門診報銷:

首先,個人賬戶的錢可以直接當現金使用,比如平時頭疼發燒,感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥,可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。

其次,如果一年內看病花費的比較多,超過了最低起付線,醫保可以按比例給我們報銷。

比如上海看門診的起付線是1500元/年。這次生病我在上海看門診,加上今年之前生病花的錢,還是不到1500元。所以這次我自己刷社保卡付了,沒從自己的銀行卡出一分錢!

當然,北京上海都比較高冷,很多城市的門診起付線只有幾百塊錢。如果你在廣州看門診,甚至沒有起付線,羨慕到恰檸檬!

報銷金額=(**總費用-起付線)✖報銷比例

報銷比例根據職工年齡與就診醫院級別相關。職工年齡越大,起付線越低,報銷比例越高。醫院級別越高,報銷比例越低。

劃重點:小毛病儘量別去大醫院!能在低一級的醫院解決的,就在低一級的醫院解決。大醫院醫療資源更緊張,排隊麻煩不說,報銷比例也更低。

有小夥伴要悄悄問了:是不是花多少都能報銷呢?不是哦,醫保門診報銷是有報銷限額的。一個人一年最多報這麼多,超過的部分是不給報的。不過正常情況下,這個限額是用不完的。

報銷上限和城市的經濟水平密切相關。比如深圳、廣州,住院的報銷上限會比一些三四線城市的報銷上限高很多。

②住院報銷:

住院費用往往比門診費用高許多,尤其是重大疾病,報銷計算過程就會相對複雜一些。因為如果用到一些療效好的藥品或者**方式,往往都是醫保目錄外的,或者是乙類藥,需要個人自負一部分,剩餘部分才計入社保的報銷範圍。

不過醫療政策不斷更新,上海地區就更新了很多醫保目錄,很多藥品都在逐漸划進來。

報銷金額=(**總費用-起付線-自費部分)✖報銷比例

上海住院起報線是1500元。最高限額一般是當地年平均工資的4倍來計算,上海今年剛調整過是53萬。

假如是我們父母這個年齡的在職職工,因患病住院**,花費15萬元,其中自費部分5萬元,用到乙類藥4萬元(自負比例20%),其他費用均為可全部納入社保報銷範圍的費用。那麼能得到的醫保報銷為:

(150000-50000-40000*20%-1500)*85%=76925元。

也就是說,去掉自費部分之後,醫保能報銷的部分接近8w,這還是用了自費藥品的情況下。

所以醫保超級有用!

千萬不能停!

停繳之後的下個月就不能報銷住院的醫療費用了!

拓展資料:

五險一金是指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,及住房公積金。

「在職職工個人應當按照規定繳存住房公積金。」住房公積金為「應當繳納「專案,法律上應當即為必須,同時繳納也表現出這是一項義務。 [1]

2023年3月23日「十三五」規劃綱要提出,將生育保險和基本醫療保險合併實施。這意味著,未來隨著生育保險和基本醫療保險的合併,人們熟悉的「五險一金」或將變為「四險一金」,醫療保險將與生育保險合併,有些大型企業會為員工購買福利,如人身意外險、重大疾病保險。 [2]

6樓:馬莉律師

回答1、參保人如果要報銷的,那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後,可以開具入院證明。

2、住院。

3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

如果您是跨省異地:1、轉診備案:參保人員需要在當地的醫保中心完成轉診備案手續;

2、遞交材料:參保人員需要向醫保中心提供相應的出院小結、發票、費用清單等等相關的材料;

3、稽核清算:醫保中心需要根據參保人員所提交的材料進行稽核,並按照一定的比例計算出報銷金額;

4、發放資金:在醫保中心完成稽核之後會將報銷的金額打到參保人員對應的銀行賬戶中。

提問我做一萬左右的手術

回答嗯嗯,符合醫保報銷規則的部分就可以報銷哈

1.居民基本醫保: 第一次報銷中,居民醫保最高報銷15萬/年,最低免賠額150元,最高報銷比例為90%(鄉鎮衛生院);同時,住院報銷後,如果個人負擔的醫保目錄內費用超過1.

1萬,還可以通過居民大病保險進行第二次報銷;2.居民大病醫保: 如果住院報銷後,個人承擔的金額超過1.

1萬,那麼還可以進行二次大病報銷。

提問我做手術我是先把所有的錢付了再去報銷還是直接報銷就可以了

回答對,一般來說都是你先付,然後再帶上報銷材料,報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

提問好的

回答嗯嗯,

更多14條

7樓:向前看

醫保住院及特殊病種門診**的報銷結算程式。

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

8樓:教育在前越行越遠

1報銷看病發生的醫療費用,要符合參保人員必須到基本醫療保險的定點醫院機構就醫購藥。

2持定點醫院的大夫開的醫藥處方,到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

3醫療費用必須符合基本醫療保險、保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準。

4由基本醫療保險**按規定予以支付,醫療費用需符合醫療保險支付範圍。

5在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分由社會醫療統籌**統一比例支付。

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上**的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。

9樓:小島知道

醫療保險是怎麼報銷的?需要什麼材料?

10樓:查悅社保

醫療保險是社保中非常重要的一項險種,在我們日常看病住院的時候,可以進行報銷,節約一大筆費用。

城鎮職工醫療保險可以二次報銷嗎?

11樓:匿名使用者

屬於大病保險範疇的可以二次報銷。

12樓:year用耳朵傾聽

職工大病醫療是自動啟動的。在基本醫療報銷達到封頂線後,大病醫療自動啟動。

異地就醫,統籌支付也是合併計算的。

現在需要確認的是基本醫療封頂線是多少?有沒有大病醫療?有很多破產企業職工是沒有大病醫療的。

13樓:

不可以,只能報銷一次,可能那種大病的能報銷兩次。

一般職工醫療保險可以二次報銷嗎

14樓:小小小魚生活

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

二次報銷報銷條件:在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

15樓:華律網

按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:

門診、住院為兩個起付線。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

基本醫療保險**由統籌**和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌**。

16樓:牛先森避坑指南

很多人不知道醫保還能二次報銷,怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一:必須是參加城鄉居民醫療保險,或者農村新農合醫保,而且單獨購的。

第二:全年費用超過指定數,可享受二次報銷。第三:

申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、第一次報銷的憑證、出院證明等

17樓:世外桃源

職工的醫療保險是可以二次保險的。條件是:統籌內個人負擔超過600元以上的就可以辦理二次報銷的。

18樓:潘娜_律師

你知道我們的社保可以二次報銷嗎?大部分人只知道住院用醫保,剩餘的費用就自己給,實際上,剩餘的費用是可以申請二次報銷的,無論你是居民醫療

19樓:果樂

職工醫療保險是不可以二次報銷的,只能用一次。

20樓:王端增

如保險工司有自己投保的保險,可以報銷剩餘的餘額

職工醫療保險怎麼二次報銷?

你好,二次報銷申請條件。在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用 ...

農村合作醫療保險二次報銷,新農合二次報銷需要什麼手續

二次報銷 就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。醫保二次報銷需要的資料 領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證 本人的本市銀行卡或存摺 農商銀行賬號除外 的原件及影印件 若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二...

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