醫保能不能報銷工傷呢,工傷可以用醫保報銷嗎

時間 2025-05-07 14:20:05

1樓:網友

醫保不可以報銷工傷。

工傷醫療費用,參加了工傷保險的,由工傷保險**支付;沒有參保的,有所在單位支付。如果當事人沒有參保,虛構段衫稿非因工負傷的事實,用醫療保險報銷工傷**費用,屬於詐騙工傷保險**的違法犯罪行為。

社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由握孝第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以塌臘下的罰款。

第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

2樓:匿名使用者

醫敏則療報銷和工傷報銷兩個概空陪念。醫療報銷時日常報銷:門診超過1800,住院超過1300的部分按比例報銷。工傷報銷需要申請,橋虧棚符合工傷要求的報,超出範圍的不報。

工傷可以報銷醫保嗎

3樓:創作者

1、應當從工傷保險**中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

工傷級別鑑定標準就是勞動能力鑑定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑑定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:

生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑑定標準由***勞動保障行政部門會同***衛生行政部門等部門制定。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷保險條例》第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業,其繳納工傷保險費的具體方式,由***社會保險行政部門規定。

工傷可以用醫保報銷嗎

4樓:賈寶驊

【法律分析】:不可以,社會保險法規定,工傷不能報醫保,工傷產生的費用由工傷保險來支付的。勞動者因為工作受傷的,醫藥費會讓受傷職工先墊付,也可以讓單位墊付,待工傷鑑定後,由工傷保險**報銷醫療費用,不能報銷的部分由單位負責。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。

基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:(一)**工傷的醫療費用和**費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑑定費。

以上,僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關資訊,同專業人士進行詳細溝通。

工傷可以用醫保報銷嗎

5樓:律臨張瑩瑩

工傷是有工傷保險來支付的。

工傷鑑定程式為:

1、工傷職工或者其用人單位應當及時提出勞動能力鑑定申請;

2、工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑑定;

3、根據專家組的鑑定意見作出勞動能力鑑定結論;

4、作出鑑定結論之日起20日內將勞動能力鑑定結論及時送達工傷職工及其用人單位,並抄送社會保險經辦機構。

工傷賠付的標準是:

1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

2、從工傷保險**按傷殘等級支付一次性傷殘補助金等等。

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。

法律依據

工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

四)患職業病的;

五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

工傷能不能用醫保報銷

6樓:廣州劉振海

工傷用醫保報銷的,會不予報銷。對於應當從工傷耐毀兄保險**中支付的醫療費用,不納入基本醫療保險**的支付範圍,因此醫保不會予以報銷,當事人只能申請由工傷保險**來支付。

【法律依據】

中華人民共和國社會保險法》第二十八條。

符合餘段基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參昌襲保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

工傷醫保可以報銷嗎?

醫療保險裡不包括工傷報銷,工傷費用由工傷保險承擔。法律依據 中華人民共和國社會保險法 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險 支付範圍 一 應當從工傷保險 中支付的 二 應當由第三人負擔的 三 應當由公共衛生負擔的 四 在境外就醫的。資料擴充套件 工傷保險報銷流程 工傷 亡 人員的待遇申請由單位填...

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