1樓：東子
無論是個人還是團體意外傷害保險，「意外傷害」都必須符合以下要件：
1、「外來因素造成的」，是指由於被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、「突純坦發的」，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，故不屬於意外事故。
3、「意外發生的」，指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等。另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入「意外」範圍，如嫌數輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。
4、「非疾病的」，如果是疾病所致傷害，雖非本人事先所能預料，但它是人體自身產生的結果，不屬於意外事故。如腦溢血發作不省人事。
5、「身體受到傷害」，意外傷害的物件必須是被保險人的身體所屬部位，且傷害事實成立(如：雖觸電但做者桐未傷及身體，則屬傷害事實不成立)。
2樓：一公尺陽光
您好。理賠流程臘鄭如下：1、意外發生後第一時間聯絡保險公司；2、準備好理賠材料（理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住輪孫頌院費用原始發票即費用明細、門/急診病歷/手冊、門診發票即費用清單、凱鍵受益人銀行賬戶影印件等）；3、保險公司對理賠申請進行稽核，稽核通過後，被保險人即可領取理賠款。
人身意外傷害保險的承保條件是什麼
3樓：股城網客服
意外險的承保條件是最為寬鬆的，一般分成28天到3歲，3歲到18歲，18歲到65歲（部分公司有到70歲的）。 沒有什麼特別的要求，只是對職業有限制，一般一到三類職業都沒有問題，4到6類即使承保，也會有限制或保額降低。年齡在承保範圍之內，身體基本健康就行，投保時不在住院及有舊傷就行。
4樓：財經一起通
承保條件為：1.被保險人年齡在投保年齡範圍之內；2.
被保險人身體狀況較為良好；3.保險事故為不可預料，不可控制，非疾病的，突發的，非被保險人自己所願意的；4.被保險人遭受的意外傷害是客觀且可見的。
拓展資料：
人身意外傷害保險。
是指被保險人在保險有效期內，因遭受非本意的，外來辯巨集猜的，突然發生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時，保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。
人身意外傷害險是人身保險。
的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責任期限內不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。
人身意外意外險。
的理賠定義相當明確而且嚴格，意外事故是指「非本意的、外來的、突發的危害事件」，這三個條件缺一不可。
在日常生活中，會遇到磕磕碰碰的小意外，也會有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險的保險責任也比較單一，僅限於意外事故導致的死亡或殘疾。消費者一般買的都是一百多元的比如交通綜合意外險。
這類意外險一般保障大意外，身故會賠付。沒有造成殘疾的骨折。
保險公司一般不會給予意外傷害險的賠償。
根據國內通用的意外險合同條款，因意外致殘可根據傷殘情況獲賠，其中「四肢關節技能永久完全喪失」的情形被視為「全殘」，可獲得100%的最高賠付。而依照當時劉翔。
退賽的說法，劉翔的腳傷可能是長年累月訓練積累下的症疾，並非突發的意外事故導致的。這也是為何意外險很難賠付的原因了。
按承保風險劃分：
1.普通人身意外傷害保險。該類人身意外傷害保險是承保由一般風險而導致的各種人身意外傷害事件。
在投保普通人身意外傷害保險時，一般由保險公司事先擬定好條款，投保方只需做出「是」與「否」的附合。在實際業務中，許多具體險種均屬此類人身意外傷害保絕賀險，如我國現開辦的團體人身意外傷害保險、個人平安保險。
等。2.特種人身意外傷害保險。該類人身意外傷害保險是承保在特定時間、特定地點或由特定原因而發生或導致的人身意外傷害事件。
由於「三個特定」，相對於普通人身意外傷害保險而言，後者發生保險風險的幾率更大些，故稱之為特種人身意外傷害保險。例如在游泳池或遊樂場所發生的人身意外攜型傷害，江河漂流、登山、滑雪等激烈的體育比賽或活動中發生的人身意外傷害等。實際開辦此類業務時，大多采取由投保方和保險方協商一致後簽訂協議的方式辦理。
意外傷害保險的條件
5樓：陳友聯
一）外來因素造成的，是指由於被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
二）突發的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而消輪職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，故不屬於意外事故。
三）意外發生的，指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入「意外」範圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。
四）非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預料的，但它是人體自身產生的結果，不屬於意外培世事故。如腦溢血發作不省人事。
五）身體受到傷害，意外傷害的物件必須是被保險人拿中信的身體所屬部位，且傷害事實成立（如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實不成立）。
一、意外傷害保險的必要性。
在實踐中，由於社會醫療保險不可能補償參保人全部的住院醫療費用，因此商業醫療保險就可作為社會醫療保險的有益補充，彌補參保人差額部分的損失。根據醫療保險的補償原理，醫療費用的理賠是以實際醫療費用支出為最高限額的，對社會醫療保險作出補償後的剩餘醫療費用，商業保險公司將按照保險條款理賠。
二、意外傷害保險的特徵。
一）保險金的給付。
保險事故發生時，死亡保險金按約定保險金額給付，殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。
二）保費計算基礎。
意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的，這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決於其職業、工種或從事的活動，在其他條件都相同時，被保險人的職業、工種、所從事活動的危險程度越高，應交的保險費就越多。
三）保險期限。
意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。
四）責任準備金。
年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比（如％）計算，與財產保險相同。
人身意外傷害保險的承保條件是什麼？
6樓：在紅塵中修心
身意外保險成立至少包含遊讓並三個條件：1、有客觀的事故發生，而且是不可預料、不可控制、非受害者滑慧所願的；2、被保險人身體或生命所遭受的傷害是客觀的、看得見的；3、意外事故屬於保險合同範圍內的，是傷害被保神蹟險人身體或生命的直接原因或者說是近因。
意外保險理賠的條件
7樓：閒雅且肅穆丶薩摩耶
1.外來原因造成的：被保險人是因身體外部的傷害造成事故，如被雷劈中或火災等。
2.非本意的：即發生的意外事故是被保險人始料未及的豎大局，如飛機墜機、被高樓物體砸中等。
然而有些意外確是被被保險人可以預料到的，只是因為一時疏忽才導致的，比如維修電器時觸電死亡。或者比如樓房失火，門口或走道被封住，被保險人不得已從樓上跳下，摔成重傷，這些均不屬於保險公司的賠付範圍。
3.突然發生的：即意外傷害在極短時間內發生，來不及預防，如行人被汽車突然撞倒。
鉛中毒、矽肺等職業病雖然是外來致害物質對人體的侵害，但由於傷害是逐步造成的，而且是可以預見和預防的，不屬於意外事故。
申報意外險理賠需要具備條件：首先，需要有事故證明。通過意外事故證明，不僅要證明事故的意外性和非意願性，還要證明出事故的責任方不是被保險人。
其次，通過對上述意外險理賠案例的分析得出，餘讓在辦理意外保險賠償時需要提供醫院的醫療證明。具體包括診斷證明、手術證明以及醫療費用證明等。保險公司會根據醫院的證明來提供保險的理賠。
最後，在辦理意外保險申報時，還需出示受益人身份證明，如果受益人無法親自仿埋領取保險金，可以委託**人代領，**人則必須出示相關的證明，證明其與被保險人的關係。
人身意外傷害保險的承保條件
8樓：股城網客服
根據人身意外傷害保險的承保條件是被保險人因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或門診、住院醫療等的保險賠償。
人身意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內，因遭受非本意的，外來的，突然發生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時，保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。
人畝培身意外傷害險是人身保險的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責任期限內不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。
意外傷害保險中所稱的「意外傷害」是指在被保險人沒有預見到或違背被保險人意願的情況下，突然發生的外局汪來致桐耐仔害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。
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