醫保為什麼報銷不了 你好,請問我的醫保為啥報銷不了

時間 2025-05-14 11:01:01

1樓:惠企百科

並不是所有的中藥醫保都是不報銷的,比如國家發世談寬布的國家醫保藥品目錄中侍巖,有將近千種中藥飲片是可以報銷的,只有未納入藥品目錄的中藥材不報銷,這是因為部分中藥在某種程度上算是補搜亮品,並非是用來治病的,而是用來強身健體的,比如補氣虛等,而醫保向來是不報銷補品、保健品等種類的。

2樓:皆有可能

醫保不能報銷的幾種情況。

社保法。規定,不能納入社保報銷範疇的意外傷害救治包括:「(一)應當賣則從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生。

負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。」

簡單來說,醫保無法報銷的大體可以分為兩類:一類是境外就醫,另一類是由其他個人或組織承擔的。

其中,「應當由第三人負擔的」這一條,與意外的關係最為密切。生活中的意外傷害,按照責任首喚人的不同,分為兩種:由他人造成的意外傷害,比如被車撞傷、被高空拋物砸傷等;由自己造成的意外傷害,整個過程中不牽涉第三個人,比如摔傷、燙傷。

割傷等。按照《社保法》的約定,第一種情況醫保不能報銷的,只能找「第三人」進行賠償。不過,法律制定者也考慮到了實際情況,如果「第三人不者配凱支付或者無法確定第三人的」,醫保可以先行支付,然後再向第三人追償。

人社部在《社會保險**先行支付暫行辦法》中細化了這一點,如果需要醫保先行支付,需要個人向當地社保機構書面申請,並告知傷病原因和第三人不支付醫療費或無法確定第三人的情況。同時,對於超過第三人責任的部分醫療費用,也可以由醫保支付。

你好,請問我的醫保為啥報銷不了

3樓:

你好,請問我的醫保為啥報銷不了。

你好親,醫保為啥報銷明高不了如下分析:1.社保斷繳。

社保斷繳時,醫保也斷繳,醫保卡自然無法報銷。解決方法:補繳社保。

需要注意的是,一般情況下個人無法補繳城鎮職工社保,只能單位繳納。2.社保繳費時間不夠。

仔爛一般情況下,職工連續繳納3個月社保,才能享受醫保待遇;其次,城鄉居民醫保和新農合要在參保年度才能享受待遇。3.社保卡消磁了。

社保卡消磁的情況挺常見。4.藥品不在醫保報銷範圍。

醫保是有報銷範圍的,不激戚尺是所有醫療服務和藥品都能報銷。5.應該算工傷的。

工傷指的是因工作產生的疾病,單位繳納的社保中一般有工傷保險,專門解決工傷問題,所以這類醫療費用也不在醫保負責範圍內。

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