康復科為什麼只報銷三個月

1樓：廣州律師劉振海

**科報銷三個月是因為醫保有關政策規定的。根據醫保有關政策規定如下：

1、參保人員因「中樞神經系統疾病及損傷」進行物理、****的，醫療保險**僅支付其發病後六個月內的物理、****費用；因其他疾病進行物理、****的，醫療保險**僅支付其發病後三個月內物理、****費用。參保人員手術後進行物理、****的，上述時限自手術後開始計算；

2、本通知中物理及****專案計量單位「部位」的概念為：四肢以肩、肘、腕、髖、膝、踝關節為界劃分部分；軀幹劃分為頸、胸、腰、骶四個部分；頭部為一個部分；

3、因腦癱進行****的，其發生的**醫療費用符合基本醫療保險保險範圍的，3歲以前基本醫療保險**每年支付不超過6個月；3歲以後，每年支付不超過3個月。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍：

（一）應當從工傷保險**中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。

第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

2樓：法律部落

法律分析】：因為國家關於醫保的政策中有說明，如果是因為「中樞神經系統疾病及損傷」進行****的，醫保只負責六個月內的物理、****費用。如果是因為其他原因進行****的話，醫保只負責三個月的**費用。

法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。