什麼是硬膜外麻醉,硬膜外麻醉的解剖學基礎是什麼?

時間 2021-08-30 11:19:51

1樓:

硬膜外麻醉即硬脊膜外神經阻滯麻醉。

操作方法如下:

(1)側臥位,兩手抱住膝關節,下頜緊貼前胸,成屈曲狀。

(2)按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,先作區域性麻醉,用勺狀穿刺針頭穿刺。穿刺方法有二:①與脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔,稱直入穿刺法;②從脊椎旁斜行刺入,稱側入穿刺法。

(3)穿刺時主要根據阻力的改變來判斷所經過的層次。當遇到黃韌帶時阻力增大,有堅韌感,這時抽出針芯,接上帶有小量空氣(或生理鹽水)的針筒,小心地繼續進針,穿破黃韌帶時有「脫空感」,利用硬脊膜外腔的負壓將針筒內的空氣吸入腔內,並觀察針筒頭部的液平面變化,若隨著負壓的變化而波動,則說明已進入硬脊膜外腔。如無負壓等現象,則繼續進針,若發現腦脊液,即說明已穿過硬膜外腔,進入了蛛網膜下腔,穿刺即告失敗而應放棄。

(4)確已證明在硬膜外腔,則分次注入***。常用***有2%利多卡因(又稱賽羅卡因)或2%地卡因,內加0.1%腎上腺素0.

1~0.2ml。利多卡因一般**單次用量不能超過500mg,地卡因單次用量不超過60mg。

對持續性硬膜外麻醉可按手術要求陸續分次給藥。麻醉的全過程應密切注意掌握病人的反應及麻醉平面的變化。

(5)如需作持續性硬膜外麻醉,先取與勺狀針頭大小相應的輸尿管導管一根,預先測試是否通暢,並測好長短尺寸。將勺狀針頭的斜面向上(或向下,按手術要求而定),輸尿管導管從針腔內插入硬脊膜外腔後,邊拔出針頭,邊緩慢將導管向硬脊膜外腔推進,導管留在硬膜外腔內3~5cm即可,不要過長。在拔勺狀針頭時切勿將導管帶出腔外,從導管內試注少量***約2ml,如無阻力,區域性不隆起,亦無液體外溢,即證明導管仍在外腔內。

最後將留在體外的導管用膠布平直固定在背部,防止脫出和折曲成角,保證導管通暢及術中給藥。

2樓:匿名使用者

普通的腰麻是進行腰椎穿剌 ,將麻藥注入脊髓腔,達到麻醉的目的。而硬膜 外麻醉則是在過去的腰麻的基礎上,穿剌針不進入脊髓腔而只達到脊髓腔的外面,將麻藥注入在脊髓腔外的間隙中,達到麻醉的目的。硬膜 外麻醉的優點在於可以連續給藥,可以保留置管,延長麻醉時間,更減少損傷和感染的機會。

硬膜外麻醉的解剖學基礎是什麼?:

3樓:丫梨說

硬膜外麻醉一般選用腰4.5椎間隙

腰4.5椎間隙是平兩側髂棘

兩側髂棘連續與脊柱正中交界處棘突之間進針

會依次穿破**

棘上韌帶

棘間韌帶

黃韌帶就到硬膜外了,穿刺會有突破感。

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