1樓:網友
新凳梁農合報銷超額度跨年度不能報銷。
新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互棗坦運助共濟制度。
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新型農村合作醫療報銷範圍為:
信純 參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:
一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;
八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
新農合最高報銷限額12萬元,如果超過了應該怎麼辦呢?
2樓:悲傷大於絕望
新農合最高報銷限額12萬元,如果超過了就需要自費支付。但是若達到大病統籌報銷,就可以第二次報銷。
3樓:我愛可樂雞翅呀
超過這個最高報銷額度以後,那麼剩下的錢如果還是不夠的話,是需要你自費來全額支付所有的待遇和金額。
4樓:一鍋燉不下
如果超過了的話,有一部分是需要自己去承擔的,還有一部分是可以去二次報銷的。
新農合一年報銷額度有封頂嗎
5樓:
摘要。一般來說,新農合一年內沒有報銷次數限制,但是報銷金額會有乙個封頂,不同的地區上限規定也不一樣,比如大部分地區鄉鎮合作醫療門診報銷限額為每年5000元,特殊門診病種報銷限額為每年1萬元,住院醫療報銷為每年15萬農村合作醫療最高報銷封頂線是每人每年各次住院補償累計最高限額6萬元。報銷的比例是根據各級定點醫院機構的不同補償的:
鄉級定點醫院報銷比例是70%、縣級定點醫院報銷比例是60%、市級定點醫院報銷比例是35%,省級(含省外)定點醫院報銷比例為35%。元,重大疾病保險為每年20萬元。
一般來說,新農合一年內沒有報銷坦早塌次數限制讓圓,但是報銷金額會有乙個封頂,不同的地區上限規定也不一樣,比如大部分地區鄉鎮合作醫療門診報銷限額為每年5000元,特殊門診病種報銷限額為每年1萬元,住院醫療報銷為每年15萬農村合作醫療最高報銷封頂線是每人每年各次住院補償累計最高限額6萬元。報銷的比例是根據各級定點醫院機構的不同補償的:鄉級定點醫院報銷比例是70%、縣級定點醫院報銷比例是60%、市級定點醫院報銷比例是35%,省級(含省外睜虛)定點醫院報銷比例為35%。
元,重大疾病保險為每年20萬元。
一般來說,一年內報銷次數沒有限制,但報銷金額會有上限,不同地區上限不同。例如,大部分地區農村合作醫療門診報銷限額為每年5000元,特殊門診疾病報銷限額為每年1萬元,住院醫療報銷限額為每年15萬元,重疾保險報銷限額為每年20萬元。注意,新農合報銷不是全額報銷,會根據不同情櫻手扮況和費用報銷一定比例。
一般來說,由於每個地區的人口和發展情況不同,新農合的力度和報銷額度的封頂都會有所不同。親,以上是我的解答,您還有其他問題嗎?可以隨時脊灶問,樂意幫您解答!
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新農合跨市報銷比例
6樓:張志良
法律分析:一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的:鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%。
縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%。
市級定點醫院就醫,起付線為500元,那麼報銷比例為65%。
省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
新農合跨年度怎麼報銷
7樓:小王**
如果自己在農村的話,一般都是辦理的農村新型合作醫療保險,這個醫療保險有專門的醫保定點醫療機構進行報銷,那麼如果是跨年度的話,如何進行報銷?下面,為了幫助大家更好的瞭解相關法律知識,我整理了以下的內容,希望對您有所幫助。
一、新型農村合作醫療跨年度如何報銷
一般在年末,各地方農合管理中心均會出臺相應蘆鬥解決方案,大致有以下幾種情況:
1、屬於新農合定點醫院的,一般在年末中途為患者結算、報銷一次,然後再辦理同病種連續住院,這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線;這樣做是因為下年度,農合報銷的藥品、診療專案或者一次性材料可能發生變化,能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷,下年度報銷上年度的病例;需要看農合管理中心的相關政策了,一般報銷方式是按往年的政策進行補償,如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
二、新型農村合作醫療
是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民閉譁橘醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。
以上內容就是相關的回轎團答,對於新型農村醫療保險跨年度這種情況的話可以直接按照上文中所給出的兩種情況來進行考慮,這個分為在醫院住院期間,或者是年前出院沒有報銷的情況,
新農合報銷範圍,新農合報銷範圍?
回答新農合不報銷的專案有 一 非定點醫院門診醫療費用 特殊病種門診 費用除外 未按規定就醫 自購藥品所產生的費用 二 計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用 三 鑲牙 口腔正畸 驗光配鏡 助聽器 人工器官 美容 整容和矯形手術 性醫療 如氣功 按摩 推拿 理療 磁療等 以及各類陪客費 就...
2019新農合報銷政策,2016新農合報銷政策
2020年新農合醫療報銷比例 2016新農合大病報銷多少 2016新農合大病報銷 大病患者住院費用實際報銷比例不低於70 最高可達到90 所謂農村大病保險是指的國家衛生部門所規定的部分病例在農村醫療保障範圍之內。凡是參保農村大病保險的居民,在醫院看病後都可以按照一定的比例來報銷門診費用。但是,根據醫...
新農合報銷,新農合報銷比例是多少
新型農村合作醫療制度是由 組織 引導 支援,農民自願參加,個人 集體和 多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。報銷方式 一 參加縣新型農村合作醫療的人員,由縣農醫辦發給淳安縣新型農村合作醫療卡,續保者原 淳安縣新型農村合作醫療卡 繼續有效。二 參加縣新型農村合作醫療的人員,在本縣定點醫療機...